Att hantera Covid-19: Ensamhet, själveffektivitet, socialt stöd, depression och ångest hos patienter på medicinsk rehab.

Bakgrund: Ökade depressiva symtom och ångestsymtom har observerats hos cirka 23 % av alla post-COVID-patienter, även kallad post-COVID-depression (Huang et al., 2021). Men vad som a) främjar post-COVID-depression efter sjukdomen och om det är b) ens post-Covid-specifikt har ännu inte slutgiltigt förstått och kommer att undersökas i denna föreslagna forskning. Den teoretiska grunden för det föreslagna arbetet är Cacioppo, Peplau och Perlmans teori om ensamhet, Banduras teori om själveffektivitet och Schwarzers HAPA-modell.

Syfte: Syftet med studien är att undersöka möjliga prediktorer och faktorer som kan vara associerade med utveckling och upprätthållande av psykiska och fysiska hälsobegränsningar inklusive depression och ångestsymptomatologi samt ensamhet hos inlagda post-COVID-patienter och icke-COVID-patienter i Tyskland. Vidare kommer det att undersökas om psykologiska insatser har effekt på ångest- och depressionssymptomatologi, på ensamhetsvärden, self-efficacy och upplevda sociala stödvärden. Specifikt är forskningens syfte att undersöka sambanden mellan ensamhet, self-efficacy och socialt stöd och att ta upp frågan om vilka faktorer som ökar risken för postcovid depression/ångest, samt att testa buffrande effekt av fysiska och sociala aktiviteter. För detta ändamål kommer en korrelationsstudie och en experimentell gruppjämförelse att tillämpas, där två interventioner kommer att utföras på post-COVID-patienter och icke-COVID-patienter. Dessa två datainsamlingar kommer att ligga till grund för en senare longitudinell studie, som fortfarande är på planeringsstadiet, eftersom följdfrågor fortfarande behöver utarbetas. Metod: Cirka 300 patienter bör ingå i studien. Korrelationsstudien vid den första mätpunkten innefattar även en regressionsanalys (modererad mediationsanalys). Vidare görs en experimentell gruppjämförelse. För den första gruppen utformades en psykologisk intervention för psykoedukativa åtgärder och psykosocialt stöd, enligt rekommendationerna från DGP - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. för rehabilitering av covid-19-patienter (DGP, 2020). Den andra interventionen designades efter Cacioppos intervention EASE, för att bearbeta ensamhet. I detta experiment kommer de psykologiska interventionerna att tillämpas på båda grupperna av patienter (icke-Covid/Covid-patienter). Insatserna startar cirka två dagar efter datainsamling vid T0. Den andra mättidpunkten (T1) är schemalagd vid tidpunkten för patientutskrivning efter att interventionerna har genomförts. Endast patienter som fick 8 eller högre poäng på Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) vid inläggningen kommer att delta i interventionerna. Patienterna kommer att uppmanas att fylla i frågeformuläret igen sex månader efter utskrivningen för att inkludera en tredje mätpunkt och att utföra den tidigare nämnda longitudinella studien. Patienter som vägrar att delta i någon av insatserna men ändå accepterar att fylla i frågeformulären vid mättillfällena behandlas enligt standarden för den komplexa behandlingen vid tidig rehabilitering där en två gånger psykologisk kontakt och screening med hjälp av HADS är obligatorisk. De utgör en tredje grupp. Följande instrument kommer att användas: Föremål från UCLA Loneliness Scale (Russel, 1980, tysk version), Hospital Anxiety and Depression Scale (Snaith & Zigmond, 2010), Perceived Social Support Questionnaire (F-SozU K-6, Fydrich et. al., 2009); SWE - General Self-Efficacy Expectancy Scale (Schwarzer et al., 1999); olika self-efficacy-instrument, såsom iscensättning och Activities Against Loneliness (Lippke, 2007, anpassad från Godin & Shepard, 1985). Det förväntas att self-efficacy och socialt stöd spelar en roll som mediatorvariabler och moderatorvariabler och att symptomatologin för depression och ångest förbättras efter en intervention hos både covid- och icke-COVID-patienter. Resultaten av denna forskning kommer att bidra till en bättre förståelse av upplevelsen och beteendet hos patienter med och utan infektion med covid-19 i tidig rehabilitering och identifiera möjligheter för psykologisk intervention.

Etikkommittén vid Jacobs University Bremen, där prof. Dr. Lippke leder doktorandprojektet, har redan godkänt forskningsprojektet. Därför är projektet redan i rekryteringsfasen för att kunna använda data från den tredje vågen från första kvartalet 2021, eftersom detta är en speciell situation i pandemin och uppgifterna inte skulle vara reproducerbara på detta sätt.