Zvládání Covid-19: osamělost, sebeúčinnost, sociální podpora, deprese a úzkost u pacientů v léčebné rehabilitaci.

Pozadí: Zvýšené symptomy deprese a symptomy úzkosti byly pozorovány u asi 23 % všech pacientů po COVID, nazývaných také post-COVID deprese (Huang et al., 2021). Co však a) podporuje post-COVID depresi po onemocnění a zda je to b) i post-Covid specifické, nebylo dosud přesvědčivě pochopeno a bude prozkoumáno v tomto navrhovaném výzkumu. Teoretickým základem navrhované práce je Cacioppo, Peplau a Perlmanova teorie osamělosti, Bandurova teorie self-efficacy a Schwarzerův model HAPA.

Cíle: Cílem studie je prozkoumat možné prediktory a faktory, které mohou být spojeny s rozvojem a udržováním omezení duševního a fyzického zdraví, včetně symptomatologie deprese a úzkosti, stejně jako osamělosti u hospitalizovaných pacientů po COVID a pacientů bez COVID v Německo. Dále bude zkoumáno, zda psychologické intervence mají vliv na symptomatologii úzkosti a deprese, na hodnoty osamělosti, sebeúčinnost a vnímané hodnoty sociální opory. Konkrétně je cílem výzkumu prozkoumat vztahy mezi osamělostí, sebeúčinností a sociální podporou a zabývat se otázkou, jaké faktory zvyšují riziko postcovidní deprese/úzkosti, a otestovat tlumící efekt fyzických a sociálních aktivit. Za tímto účelem bude aplikována korelační studie a srovnání experimentálních skupin, ve kterých budou provedeny dvě intervence u pacientů po COVID a u pacientů bez COVID. Tyto dva sběry dat poslouží jako základ pro pozdější longitudinální studii, která je stále ve fázi plánování, protože je ještě třeba vypracovat navazující otázky. Metody: Do studie by mělo být zahrnuto kolem 300 pacientů. Korelační studie v prvním bodě měření také zahrnuje regresní analýzu (moderovanou mediační analýzu). Dále je provedeno srovnání experimentálních skupin. Pro první skupinu byla navržena psychologická intervence pro psychoedukační opatření a psychosociální podporu, dle doporučení DGP - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. pro rehabilitaci pacientů s COVID-19 (DGP, 2020). Druhý zásah byl navržen po zásahu Cacioppo EASE, pro zpracování osamělosti. V tomto experimentu budou psychologické intervence aplikovány na obě skupiny pacientů (neCovid/Covid pacienti). Intervence začínají přibližně dva dny po sběru dat v T0. Druhý časový bod měření (T1) je naplánován v době propuštění pacienta po provedení intervencí. Intervencí se zúčastní pouze pacienti, kteří dosáhli 8 nebo vyššího skóre na Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) při přijetí. Pacienti budou požádáni, aby dotazník vyplnili znovu šest měsíců po propuštění, aby zahrnovali třetí bod měření a provedli výše zmíněnou longitudinální studii. Pacienti, kteří se odmítnou zúčastnit některé z intervencí, ale přesto souhlasí s vyplněním dotazníků v časových bodech měření, jsou léčeni podle standardů komplexní léčby v časné rehabilitaci, kdy je povinný dvojnásobný psychologický kontakt a screening pomocí HADS. Tvoří třetí skupinu. Budou použity následující nástroje: Položky ze škály osamělosti UCLA (Russel, 1980, německá verze), škály nemocniční úzkosti a deprese (Snaith & Zigmond, 2010), Dotazník vnímané sociální podpory (F-SozU K-6, Fydrich et al., 2009); SWE - General Self-Efficacy Expectancy Scale (Schwarzer et al., 1999); různé nástroje self-efficacy, jako je inscenace a aktivity proti osamělosti (Lippke, 2007, upraveno podle Godin & Shepard, 1985). Očekává se, že sebeúčinnost a sociální podpora hrají roli jako zprostředkovatelské proměnné a moderátorské proměnné a že symptomatologie deprese a úzkosti se zlepší po intervenci u pacientů s COVID i u pacientů bez COVID. Závěry tohoto výzkumu přispějí k lepšímu pochopení prožívání a chování pacientů s infekcí COVID-19 i bez ní v rámci časné rehabilitace a identifikují příležitosti pro psychologickou intervenci.

Etická komise Jacobs University Bremen, kde Prof. Dr. Lippke dohlíží na PhD projekt, již výzkumný projekt schválila. Projekt je tedy již ve fázi náboru, aby bylo možné využít data ze třetí vlny z prvního čtvrtletí roku 2021, protože se jedná o zvláštní situaci v pandemii a data by tímto způsobem nebyla reprodukovatelná.