Omgaan met Covid-19: eenzaamheid, zelfredzaamheid, sociale steun, depressie en angst bij patiënten in medische revalidatie.

Achtergrond: Bij ongeveer 23% van alle post-COVID-patiënten zijn verhoogde depressieve symptomen en angstsymptomen waargenomen, ook wel post-COVID-depressie genoemd (Huang et al., 2021). Maar wat a) post-COVID-depressie na de ziekte bevordert en of het b) zelfs post-Covid-specifiek is, is nog niet definitief begrepen en zal in dit voorgestelde onderzoek worden onderzocht. De theoretische basis van het voorgestelde werk is de eenzaamheidstheorie van Cacioppo, Peplau en Perlman, de zelfeffectiviteitstheorie van Bandura en het HAPA-model van Schwarzer.

Doelstellingen: Het doel van de studie is het onderzoeken van mogelijke voorspellers en factoren die kunnen worden geassocieerd met de ontwikkeling en instandhouding van mentale en fysieke gezondheidsbeperkingen, waaronder symptomen van depressie en angst, evenals eenzaamheid bij in het ziekenhuis opgenomen post-COVID-patiënten en niet-COVID-patiënten in Duitsland. Verder zal onderzocht worden of psychologische interventies een effect hebben op angst- en depressiesymptomatologie, op eenzaamheidswaarden, self-efficacy en gepercipieerde sociale steunwaarden. Het doel van het onderzoek is met name om de relaties tussen eenzaamheid, zelfredzaamheid en sociale steun te onderzoeken en de vraag te beantwoorden welke factoren het risico op postcovid-depressie/angst verhogen, en om het bufferende effect van fysieke en sociale activiteiten te testen. Hiervoor zal een correlationeel onderzoek en een experimentele groepsvergelijking worden toegepast, waarbij twee interventies zullen worden uitgevoerd bij post-COVID-patiënten en niet-COVID-patiënten. Deze twee gegevensverzamelingen zullen als basis dienen voor een later longitudinaal onderzoek, dat zich nog in de planningsfase bevindt, aangezien vervolgvragen nog moeten worden uitgewerkt. Methoden: Ongeveer 300 patiënten zouden in de studie moeten worden opgenomen. Het correlatieonderzoek op het eerste meetpunt omvat ook een regressieanalyse (gemodereerde mediatieanalyse). Verder wordt een experimentele groepsvergelijking uitgevoerd. Voor de eerste groep werd een psychologische interventie voor psycho-educatieve maatregelen en psychosociale ondersteuning ontworpen volgens de aanbevelingen van de DGP - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. voor de revalidatie van COVID-19-patiënten (DGP, 2020). De tweede interventie is ontworpen na Cacioppo's interventie EASE, voor het verwerken van eenzaamheid. In dit experiment zullen de psychologische interventies worden toegepast op beide groepen patiënten (niet-Covid/Covid-patiënten). De interventies starten ongeveer twee dagen na dataverzameling op T0. Het tweede meetmoment (T1) wordt gepland op het moment van ontslag van de patiënt nadat de interventies zijn uitgevoerd. Alleen patiënten die bij opname een 8 of hoger scoren op de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) nemen deel aan de interventies. Zes maanden na ontslag wordt de patiënt gevraagd de vragenlijst opnieuw in te vullen om een ​​derde meetmoment op te nemen en het bovengenoemde longitudinale onderzoek uit te voeren. Patiënten die weigeren deel te nemen aan een van de interventies, maar er toch mee instemmen de vragenlijsten op de meetmomenten in te vullen, worden behandeld volgens de normen van de complexe behandeling in de vroegrevalidatie waarbij een tweemaal psychologisch contact en screening door middel van HADS verplicht is. Zij vormen een derde groep. De volgende instrumenten zullen worden gebruikt: Items van de UCLA Loneliness Scale (Russel, 1980, Duitse versie), de Hospital Anxiety and Depression Scale (Snaith & Zigmond, 2010), Perceived Social Support Questionnaire (F-SozU K-6, Fydrich et al. al., 2009); SWE - General Self-Efficacy Expectancy Scale (Schwarzer et al., 1999); verschillende self-efficacy-instrumenten, zoals enscenering en Activities Against Loneliness (Lippke, 2007, overgenomen van Godin & Shepard, 1985). Verwacht wordt dat self-efficacy en sociale steun een rol spelen als mediatorvariabelen en moderatorvariabelen en dat de symptomatologie van depressie en angst verbetert na een interventie bij zowel COVID- als niet-COVID-patiënten. De bevindingen van dit onderzoek zullen bijdragen aan een beter begrip van de ervaring en het gedrag van patiënten met en zonder een infectie met COVID-19 in vroege revalidatie en mogelijkheden voor psychologische interventie identificeren.

De ethische commissie van de Jacobs Universiteit Bremen, waar prof. dr. Lippke het PhD-project begeleidt, heeft het onderzoeksproject al goedgekeurd. Het project bevindt zich daarom al in de wervingsfase om vanaf het eerste kwartaal van 2021 gegevens van de derde golf te kunnen gebruiken, aangezien dit een bijzondere situatie is in de pandemie en de gegevens op deze manier niet reproduceerbaar zouden zijn.