Ekstern validering af to forudsigelsesmodeller for uafhængig gang efter slagtilfælde (REPEAT)

Genvinding af selvstændig gang er et af hovedmålene i apopleksirehabilitering, og tidlig forudsigelse af gangresultat er vigtig for at vejlede udskrivelsesplanlægning på akutte apopleksienheder, designe rehabilitering og informere patienter og pårørende. I det sidste årti er der udviklet to lette at anvende forudsigelsesmodeller for gangart: EPOS-modellen i Holland og TWIST-modellen i New Zealand. Selvom modellernes præstationer i udviklingskohorterne var gode, betyder det ikke automatisk, at modellerne er klar til anvendelse i klinisk praksis, da det er uvist, om deres præstationer også er gode i en selvstændig kohorte fra et andet land og med anden patient. egenskaber. En sådan ekstern validering er et væsentligt skridt hen imod klinisk implementering af forudsigelsesmodeller.

Et mobilitetsrelateret problem er forekomsten af ​​fald efter slagtilfælde. Gåture er blandt de 3 bedste aktiviteter, hvor patienter med slagtilfælde falder, mens de to andre aktiviteter er forflytning eller siddende i kørestol. Især bløddelsskader efter et fald er almindelige og hos 1-15 % af patienterne giver faldet et brud. Udover de omkostninger, der opstår ved disse skader, har fald en negativ indvirkning på patientens fysiske funktionsevne og psykiske status med øget afhængighed og frygt for at falde, hvilket resulterer i nedsat livskvalitet.

En systematisk gennemgang fandt 12 undersøgelser, der udviklede faldrisikoforudsigelsesmodeller for enten indlagte rehabiliteringspatienter med slagtilfælde eller dem, der bor i samfundet. Vigtige forudsigelser for fald er tilstedeværelsen af ​​hemi-uopmærksomhed, faldhistorie og balanceunderskud. Ingen af ​​modellerne havde dog en acceptabel ydeevne, og prædiktorer blev ikke altid fanget af en valideret vurdering, hvilket er en vigtig forudsætning for en uvildig forudsigelsesmodel.

Det primære formål med denne undersøgelse er eksternt at validere EPOS- og TWIST-modellerne for uafhængig gang efter slagtilfælde i en heterogen prøve af patienter, der er indlagt på hospitalet med et akut slagtilfælde. Det er en hypotese, at ydeevnen af ​​begge modeller i denne uafhængige kohorte vil være lavere end i udviklingskohorterne, men stadig være tilstrækkelig.

Det sekundære mål er at undersøge forekomsten og forudsigeligheden af ​​fald inden for de første seks måneder efter slagtilfælde og dets sammenhæng med prognosen for uafhængig gang i denne prøve.