Ekstern validering av to prediksjonsmodeller for uavhengig gang etter hjerneslag (REPEAT)

Å gjenvinne selvstendig gang er et av hovedmålene i slagrehabilitering og tidlig prediksjon av gangutfall er viktig for å veilede utskrivningsplanlegging ved akutte slagenheter, utforme rehabilitering og informere pasienter og pårørende. I løpet av det siste tiåret ble det utviklet to enkle prediksjonsmodeller for gangart: EPOS-modellen i Nederland og TWIST-modellen i New Zealand. Selv om modellenes ytelse i utviklingskohortene var god, betyr ikke dette automatisk at modellene er klare for bruk i klinisk praksis, da det er ukjent om deres ytelse også er god i en uavhengig kohort fra et annet land og med annen pasient. egenskaper. Slik ekstern validering er et viktig skritt mot klinisk implementering av prediksjonsmodeller.

Et mobilitetsrelatert problem er forekomsten av fall etter hjerneslag. Å gå er blant de 3 beste aktivitetene der slagpasienter faller, mens de to andre aktivitetene er forflytning eller sitte i rullestol. Spesielt bløtdelsskader etter fall er vanlig og hos 1-15 % av pasientene gir fallet et brudd. Utover kostnadene som oppstår ved disse skadene, har fall en negativ innvirkning på pasientens fysiske funksjon og psykiske status, med økt avhengighet og frykt for å falle, noe som gir redusert livskvalitet.

En systematisk oversikt fant 12 studier som utviklet fallrisikoprediksjonsmodeller for enten innlagte rehabiliteringspasienter eller de som bor i samfunnet. Viktige prediktorer for fall er tilstedeværelsen av hemi-uoppmerksomhet, fallhistorie og balanseunderskudd. Imidlertid hadde ingen av modellene en akseptabel ytelse og prediktorer ble ikke alltid fanget opp av en validert vurdering, noe som er en viktig forutsetning for en objektiv prediksjonsmodell.

Hovedmålet med denne studien er å eksternt validere EPOS- og TWIST-modellene for uavhengig gang etter slag i et heterogent utvalg av pasienter innlagt på sykehus med akutt hjerneslag. Det er en hypotese om at ytelsen til begge modellene i denne uavhengige kohorten vil være lavere enn i utviklingskohortene, men fortsatt være tilstrekkelig.

Det sekundære målet er å undersøke forekomsten og forutsigbarheten av fall i løpet av de første seks månedene etter hjerneslag og dets sammenheng med prognosen for uavhengig gang i denne prøven.