Zewnętrzna walidacja dwóch modeli przewidywania niezależnego chodu po udarze (REPEAT)

Odzyskanie samodzielnego chodu jest jednym z głównych celów rehabilitacji po udarze, a wczesne przewidywanie wyników chodu jest ważne, aby pomóc w planowaniu wypisu ze szpitala na oddziałach ostrego udaru, projektowaniu rehabilitacji oraz informowaniu pacjentów i ich bliskich. W ostatniej dekadzie opracowano dwa łatwe w zastosowaniu modele predykcyjne chodu: model EPOS w Holandii i model TWIST w Nowej Zelandii. Chociaż wyniki modeli w kohortach rozwojowych były dobre, nie oznacza to automatycznie, że modele są gotowe do zastosowania w praktyce klinicznej, ponieważ nie wiadomo, czy ich działanie jest również dobre w niezależnej kohorcie z innego kraju i z różnymi pacjentami cechy. Taka zewnętrzna walidacja jest niezbędnym krokiem w kierunku klinicznego wdrożenia modeli prognostycznych.

Problemem związanym z poruszaniem się jest występowanie upadków po udarze mózgu. Chodzenie należy do trzech najczęstszych czynności, podczas których pacjenci po udarze upadają, a pozostałe dwie czynności to przenoszenie się lub siedzenie na wózku inwalidzkim. Szczególnie częste są urazy tkanek miękkich po upadku, które u 1-15% pacjentów skutkują złamaniem. Oprócz kosztów wynikających z tych urazów, upadki mają negatywny wpływ na funkcjonowanie fizyczne i stan psychiczny pacjenta, powodując zwiększoną zależność i strach przed upadkiem, co skutkuje obniżoną jakością życia.

W przeglądzie systematycznym odnaleziono 12 badań, w których opracowano modele przewidywania ryzyka upadku zarówno u pacjentów po udarze, przebywających na rehabilitacji szpitalnej, jak i u osób żyjących w społeczeństwie. Do ważnych czynników prognostycznych upadków zalicza się występowanie półnieuwagi, historię upadków i zaburzenia równowagi. Jednakże żaden z modeli nie miał akceptowalnej wydajności, a predyktory nie zawsze były uwzględniane w zweryfikowanej ocenie, co jest ważnym warunkiem wstępnym bezstronnego modelu prognostycznego.

Głównym celem tego badania jest zewnętrzna walidacja modeli EPOS i TWIST dotyczących niezależnego chodu po udarze mózgu w heterogennej próbie osób przyjętych do szpitala z powodu ostrego udaru mózgu. Przypuszcza się, że skuteczność obu modeli w tej niezależnej kohorcie będzie niższa niż w kohortach rozwojowych, ale nadal będzie odpowiednia.

Celem drugorzędnym jest zbadanie występowania i przewidywalności upadków w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po udarze oraz ich związek z rokowaniem w zakresie samodzielnego chodu w tej próbie.