Внешняя проверка двух моделей прогнозирования независимой походки после инсульта (REPEAT)

Восстановление самостоятельной походки является одной из основных целей реабилитации после инсульта, и раннее прогнозирование исхода походки важно для планирования выписки в отделениях острого инсульта, планирования реабилитации и информирования пациентов и родственников. За последнее десятилетие были разработаны две простые в применении модели прогнозирования походки: модель EPOS в Нидерландах и модель TWIST в Новой Зеландии. Хотя эффективность моделей в когортах разработчиков была хорошей, это не означает автоматически, что модели готовы к применению в клинической практике, поскольку неизвестно, являются ли их результаты также хорошими в независимой когорте из другой страны и с другими пациентами. характеристики. Такая внешняя проверка является важным шагом на пути к клиническому внедрению моделей прогнозирования.

Проблемой, связанной с мобильностью, является возникновение падений после инсульта. Ходьба входит в тройку основных видов деятельности, во время которых пациенты с инсультом падают, а два других вида деятельности — передвижение или сидение в инвалидной коляске. Особенно распространены травмы мягких тканей после падения: у 1-15% пациентов падение приводит к перелому. Помимо затрат, связанных с этими травмами, падения оказывают негативное влияние на физическое функционирование и психологическое состояние пациента, вызывая повышенную зависимость и страх падения, что приводит к снижению качества жизни.

Систематический обзор выявил 12 исследований, в которых были разработаны модели прогнозирования риска падений как для стационарных пациентов, перенесших инсульт, так и для тех, кто живет в обществе. Важными предикторами падений являются наличие частичной невнимательности, история падений и дефицит равновесия. Однако ни одна из моделей не имела приемлемой производительности, а предикторы не всегда учитывались проверенной оценкой, что является важной предпосылкой для создания объективной модели прогнозирования.

Основная цель этого исследования — внешняя проверка моделей EPOS и TWIST для независимой походки после инсульта на гетерогенной выборке субъектов, поступивших в больницу с острым инсультом. Предполагается, что эффективность обеих моделей в этой независимой когорте будет ниже, чем в когортах разработки, но все же будет адекватной.

Вторичная цель — изучить возникновение и предсказуемость падений в течение первых шести месяцев после инсульта и их связь с прогнозом самостоятельной походки в этой выборке.