Externí validace dvou predikčních modelů pro nezávislou chůzi po mrtvici (REPEAT)

Obnovení samostatné chůze je jedním z hlavních cílů rehabilitace po cévní mozkové příhodě a včasná predikce výsledku chůze je důležitá pro plánování propuštění na jednotkách pro akutní cévní mozkovou příhodu, navrhování rehabilitace a informování pacientů a příbuzných. V posledním desetiletí byly vyvinuty dva snadno použitelné predikční modely pro chůzi: model EPOS v Nizozemsku a model TWIST na Novém Zélandu. Přestože výkonnost modelů ve vývojových kohortách byla dobrá, neznamená to automaticky, že modely jsou připraveny pro aplikaci v klinické praxi, protože není známo, zda je jejich výkonnost dobrá i v nezávislé kohortě z jiné země a s jiným pacientem. vlastnosti. Tato externí validace je nezbytným krokem ke klinické implementaci predikčních modelů.

Problémem souvisejícím s pohyblivostí je výskyt pádů po mrtvici. Chůze patří mezi 3 nejčastější aktivity, při kterých pacienti po cévní mozkové příhodě upadnou, přičemž další dvě činnosti jsou přesuny nebo sezení na invalidním vozíku. Obzvláště poranění měkkých tkání po pádu jsou častá a u 1-15 % pacientů má pád za následek zlomeninu. Kromě nákladů, které z těchto úrazů vyplývají, mají pády negativní dopad na fyzické fungování a psychický stav pacienta se zvýšenou závislostí a strachem z pádu, což má za následek sníženou kvalitu života.

Systematický přehled zjistil 12 studií, které vyvinuly modely predikce rizika pádu buď pro hospitalizované pacienty s rehabilitací po cévní mozkové příhodě, nebo pro ty, kteří žijí v komunitě. Důležitými prediktory pádů jsou přítomnost heminepozornosti, historie pádů a deficity rovnováhy. Žádný z modelů však neměl přijatelnou výkonnost a prediktory nebyly vždy zachyceny validovaným hodnocením, což je důležitý předpoklad pro nezaujatý predikční model.

Primárním cílem této studie je externě ověřit modely EPOS a TWIST pro nezávislou chůzi po cévní mozkové příhodě na heterogenním vzorku subjektů přijatých do nemocnice s akutní cévní mozkovou příhodou. Předpokládá se, že výkon obou modelů v této nezávislé kohortě bude nižší než ve vývojových kohortách, ale přesto bude adekvátní.

Sekundárním cílem je prozkoumat výskyt a předvídatelnost pádů během prvních šesti měsíců po cévní mozkové příhodě a jejich vztah k prognóze nezávislé chůze v tomto vzorku.