Forstå vedvarende smerter ved hjælp af et beslutningshjælpeværktøj i et skotsk apotek. (UPP)

Undersøgelsesdesignet er et randomiseret forundersøgelse. Patientdeltagere vil deltage i en smertekonsultation med en farmaceut for at diskutere smertebehandling i en fælles beslutningsproces (SDM). Enheden for randomisering vil være patientdeltageren. Farmaceuter vil således randomisere patienter til en af ​​to grupper: En interventionsgruppe, der vil modtage en digital DAT til selvudfyldelse som en del af konsultationen og en kontrolgruppe, der ikke anvender den digitale DAT.

Hvordan undersøgelsen vil blive implementeret, vil afhænge af forskningsrestriktioner på grund af COVID-19-pandemien. Hvis der er restriktioner for forskning på plads, vil alle undersøgelsesaktiviteter blive udført på afstand. Hvis forskningsrestriktioner ophæves, vil efterforskerne tilbyde både fjern- og personlige aktiviteter, afhængigt af deltagernes præference.

Registrerede farmaceuter i National Health Service (NHS) Grampian (se afsnit 5.1.) vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Som en del af vurderingen af ​​gennemførligheden for et fremtidigt randomiseret kontrolforsøg (RCT), vil en blanding af lokale og praktiserende læger (GP)-kirurgi-baserede farmaceuter blive rekrutteret. Rekruterede farmaceuter vil identificere og invitere patienter, der lever med vedvarende smerter, til en smertekonsultation. Farmaceuter og patienter vil diskutere den aktuelle livsstil og smertehistorie, hvorefter farmaceuten vil anbefale smertebehandlingsplaner, der følger en personcentreret pleje (PCC) tilgang. Patienter i interventionsgruppen vil modtage den digitale DAT - benævnt UPP (Understanding Persistent Pain) - til selvudfyldelse med hjælp fra farmaceuten. DAT genererer en personlig rapport om patientens præferencer, som kan bruges til at diskutere forskellige PCC-håndteringsplaner. Ledelsesplaner vil være baseret på strategier, der rutinemæssigt er tilgængelige i klinisk praksis4.

Heterogenitet i farmaceutledede smertekonsultationer betyder, at konsultationerne sandsynligvis vil variere på tværs af farmaceuter. Denne undersøgelse vil give forskerne mulighed for at karakterisere forskellige typer af farmaceut-ledede smertekonsultationer til en fremtidig større undersøgelse. Som sådan falder det at have en standardiseret kontrolkonsultation uden for denne gennemførlighedsundersøgelse. Tilsvarende vil heterogenitet i den nuværende praksis medføre, at aftalte planer er forskellige på tværs af farmaceuter og patienter. Disse vil også afhænge af farmaceutens ordinerende kvalifikationer.

Patientens praktiserende læge vil blive informeret om personens deltagelse og i nogle tilfælde anbefalingerne/fundene af konsultationen. Hvor en receptpligtig medicin anses for at være gavnlig, vil farmaceuter, som er kvalificerede uafhængige ordinatorer, anbefale dette direkte. Farmaceuter uden denne kvalifikation vil efter aftale med patienten foreslå patienterne, at de skal bestille tid hos den praktiserende læge og sende en henvisning til den praktiserende læge med anbefaling af den receptpligtige medicin. Opfølgende konsultationer med apoteket vil blive tilrettelagt i henhold til den enkelte farmaceuts nuværende praksis.

Parallelt med undersøgelsen vil der blive afholdt et testarrangement med patienter, der lever med vedvarende smerter. Deltagerne vil blive rekrutteret ved hjælp af plakater i praktiserende læger og ved hjælp af lokale patientnetværk. Deltagerne vil deltage i et halvdagsarrangement, hvor de vil komme til at bruge den digitale DAT sammen med forskerholdet og give feedback. Informeret samtykke vil blive taget af forskerholdet før arrangementets start.