스코틀랜드 약국 환경에서 의사 결정 지원 도구를 사용하여 지속적인 통증을 이해합니다. (UPP)

연구 설계는 무작위 타당성 조사입니다. 환자 참가자는 공유 의사 결정(SDM) 프로세스에서 통증 관리에 대해 논의하기 위해 약사와 통증 상담에 참여하게 됩니다. 무작위화 단위는 환자 참가자가 됩니다. 따라서 약사는 환자를 두 그룹, 즉 상담의 일부로 자가 완성을 위해 디지털 DAT를 받는 개입 그룹과 디지털 DAT를 사용하지 않는 통제 그룹 중 하나로 무작위 배정합니다.

연구 시행 방법은 코로나19 팬데믹으로 인한 연구 제한에 따라 달라질 것입니다. 연구에 대한 제한이 있는 경우 모든 연구 활동은 원격으로 수행됩니다. 연구 제한이 해제되면 조사관은 참가자의 선호도에 따라 원격 및 대면 활동을 모두 제공합니다.

NHS(National Health Service) Grampian에 등록된 약사(섹션 5.1 참조) 연구에 참여하도록 초대될 것입니다. 향후 무작위 대조 시험(RCT)에 대한 타당성 평가의 일환으로 지역사회 및 일반의(GP) 수술 기반 약사가 혼합되어 모집됩니다. 모집된 약사는 지속적인 통증을 안고 생활하는 환자를 파악하고 통증 상담에 초대합니다. 약사와 환자는 현재 생활 방식과 통증 병력에 대해 논의한 후 약사가 PCC(사람 중심 치료) 접근 방식을 따르는 통증 관리 계획을 권장합니다. 개입 그룹의 환자는 약사의 도움을 받아 자가 완성을 위해 UPP(지속성 통증 이해)라는 디지털 DAT를 받게 됩니다. DAT는 다양한 PCC 관리 계획을 논의하는 데 사용할 수 있는 환자의 선호도에 대한 맞춤형 보고서를 생성합니다. 관리 계획은 임상 실습에서 일상적으로 사용할 수 있는 전략을 기반으로 합니다4.

약사가 주도하는 통증 상담의 이질성은 상담이 약사마다 다를 수 있음을 의미합니다. 이 연구를 통해 연구원들은 향후 대규모 연구를 위해 약사가 주도하는 다양한 유형의 통증 상담을 특성화할 수 있습니다. 따라서 표준화된 제어 협의를 갖는 것은 이 타당성 조사의 범위를 벗어납니다. 마찬가지로, 현재 관행의 이질성으로 인해 약사와 환자 간에 합의된 계획이 다를 수 있습니다. 이는 또한 약사의 처방 자격에 따라 달라집니다.

환자의 담당 GP에게 환자의 참여 사실과 경우에 따라 상담에 대한 권장 사항/결과가 통보됩니다. 약만 처방하는 것이 유익하다고 판단되는 경우, 독립적인 처방자 자격을 갖춘 약사가 이를 직접 추천합니다. 이 자격이 없는 약사는 환자의 동의를 얻어 환자에게 GP와의 약속을 예약해야 한다고 제안하고 처방 전용 의약품에 대한 권장 사항이 포함된 의뢰 편지를 GP에 보냅니다. 약사와의 후속 상담은 각 약사의 현재 관행에 따라 이루어집니다.

연구와 병행하여 지속적인 통증을 겪고 있는 환자를 대상으로 한 테스트 이벤트가 조직될 것입니다. 참가자는 GP Practices의 포스터와 지역 환자 네트워크를 통해 모집됩니다. 참가자들은 연구팀과 함께 디지털 DAT를 사용하고 피드백을 제공할 수 있는 반나절 행사에 참석하게 됩니다. 행사가 시작되기 전에 연구팀은 사전 동의를 받을 것입니다.