Compreendendo a dor persistente usando uma ferramenta de auxílio à decisão em um ambiente de farmácia escocesa. (UPP)

O desenho do estudo é um estudo de viabilidade randomizado. Os pacientes participantes participarão de uma consulta sobre dor com um farmacêutico para discutir o manejo da dor em um processo de tomada de decisão compartilhada (SDM). A unidade de randomização será o paciente participante. Assim, os farmacêuticos irão randomizar os pacientes para um de dois grupos: um grupo de intervenção que receberá um DAT digital para autopreenchimento como parte da consulta e um grupo de controle que não utiliza o DAT digital.

A forma como o estudo será implementado dependerá das restrições de pesquisa devido à pandemia de COVID-19. Se houver restrições à pesquisa, todas as atividades de estudo serão realizadas remotamente. Se as restrições à pesquisa forem suspensas, os investigadores oferecerão atividades remotas e presenciais, dependendo da preferência dos participantes.

Farmacêuticos registrados no Serviço Nacional de Saúde (NHS) Grampian (ver Seção 5.1.) serão convidados a participar do estudo. Como parte da avaliação de viabilidade para um futuro ensaio de controle randomizado (RCT), uma mistura de farmacêuticos comunitários e de clínica geral (GP) baseados em cirurgia será recrutada. Os farmacêuticos recrutados identificarão e convidarão os pacientes que vivem com dor persistente para uma consulta sobre dor. Farmacêuticos e pacientes discutirão o estilo de vida atual e o histórico de dor, após o que o farmacêutico recomendará planos de manejo da dor que sigam uma abordagem de cuidado centrado na pessoa (PCC). Os pacientes do grupo intervenção receberão o DAT digital - denominado UPP (Understanding Persistent Pain) - para autopreenchimento com auxílio do farmacêutico. O DAT irá gerar um relatório personalizado sobre as preferências do paciente que pode ser usado para discutir diferentes planos de manejo do PCC. Os planos de manejo serão baseados em estratégias rotineiramente disponíveis na prática clínica4.

A heterogeneidade nas consultas sobre dor conduzidas por farmacêuticos significa que as consultas provavelmente serão diferentes entre os farmacêuticos. Este estudo permitirá aos pesquisadores caracterizar diferentes tipos de consultas de dor conduzidas por farmacêuticos para um futuro estudo maior. Como tal, ter uma consulta de controlo padronizada foge ao âmbito deste estudo de viabilidade. Da mesma forma, a heterogeneidade na prática atual fará com que os planos acordados sejam diferentes entre farmacêuticos e pacientes. Isso também dependerá das qualificações de prescrição do farmacêutico.

O médico de família do paciente será informado da participação da pessoa e, em alguns casos, das recomendações/conclusões da consulta. Quando um medicamento sujeito a receita médica for considerado benéfico, os farmacêuticos que são prescritores independentes qualificados irão recomendá-lo diretamente. Os farmacêuticos sem esta qualificação irão, com o acordo do paciente, sugerir aos pacientes que marquem uma consulta com o médico de família e enviem uma carta de encaminhamento ao médico de família com a recomendação do medicamento sujeito a receita médica. As consultas de acompanhamento com o farmacêutico serão organizadas de acordo com a prática atual de cada farmacêutico.

Paralelamente ao estudo, será organizado um evento de teste com pacientes que vivem com dor persistente. Os participantes serão recrutados por meio de pôsteres em consultórios de GP e por meio de redes locais de pacientes. Os participantes participarão de um evento de meio dia onde poderão usar o DAT digital com a equipe de pesquisa e fornecer feedback. O consentimento informado será obtido pela equipe de pesquisa antes do início do evento.