Понимание постоянной боли с помощью инструмента для принятия решений в шотландской аптеке. (UPP)

Дизайн исследования представляет собой рандомизированное технико-экономическое обоснование. Пациенты-участники примут участие в консультации по боли с фармацевтом, чтобы обсудить управление болью в процессе совместного принятия решений (SDM). Единицей рандомизации будет пациент-участник. Таким образом, фармацевты рандомизируют пациентов в одну из двух групп: группу вмешательства, которая получит цифровой DAT для самостоятельного заполнения в рамках консультации, и контрольную группу, которая не использует цифровой DAT.

То, как будет реализовано исследование, будет зависеть от ограничений на исследования из-за пандемии COVID-19. Если будут действовать ограничения на исследования, вся учебная деятельность будет осуществляться дистанционно. Если ограничения на исследования будут сняты, исследователи будут предлагать как дистанционные, так и очные мероприятия, в зависимости от предпочтений участников.

Зарегистрированные фармацевты Национальной службы здравоохранения (NHS) Грампиан (см. раздел 5.1.) будут приглашены принять участие в исследовании. В рамках оценки осуществимости будущего рандомизированного контрольного исследования (РКИ) будет привлечено фармацевтическое сообщество и фармацевты общей практики (GP). Нанятые фармацевты будут выявлять и приглашать пациентов, страдающих от постоянной боли, на консультацию по поводу боли. Фармацевты и пациенты обсудят текущий образ жизни и историю болей, после чего фармацевт порекомендует планы лечения боли, соответствующие подходу, ориентированному на человека (PCC). Пациенты в группе вмешательства получат цифровой DAT под названием UPP (Понимание постоянной боли) для самостоятельного заполнения с помощью фармацевта. DAT создаст персонализированный отчет о предпочтениях пациента, который можно использовать для обсуждения различных планов ведения PCC. Планы ведения будут основаны на стратегиях, обычно доступных в клинической практике4.

Неоднородность консультаций по вопросам боли, проводимых фармацевтами, означает, что консультации, вероятно, будут различаться у разных фармацевтов. Это исследование позволит исследователям охарактеризовать различные типы консультаций по боли под руководством фармацевтов для будущего более масштабного исследования. Таким образом, проведение стандартизированной консультации по вопросам контроля выходит за рамки настоящего технико-экономического обоснования. Аналогичным образом, неоднородность текущей практики приведет к тому, что согласованные планы будут различаться у фармацевтов и пациентов. Это также будет зависеть от квалификации фармацевта, назначающего лекарства.

Врач общей практики пациента будет проинформирован об участии человека и, в некоторых случаях, о рекомендациях/результатах консультации. Если лекарство, отпускаемое только по рецепту, считается полезным, фармацевты, являющиеся квалифицированными независимыми лицами, назначающими лекарства, будут напрямую рекомендовать его. Фармацевты, не обладающие этой квалификацией, с согласия пациента будут предлагать пациентам записаться на прием к врачу общей практики и отправить ему направление с рекомендацией выписывать лекарства только по рецепту. Последующие консультации с фармацевтом будут организованы в соответствии с текущей практикой каждого фармацевта.

Параллельно с исследованием будет организовано тестирование на пациентах, страдающих от постоянной боли. Участники будут набираться с использованием плакатов в практике врачей общей практики и с использованием местных сетей пациентов. Участники проведут полдня, где смогут использовать цифровой DAT вместе с исследовательской группой и оставить отзывы. Информированное согласие будет получено исследовательской группой до начала мероприятия.