Forstå vedvarende smerte ved å bruke et beslutningshjelpeverktøy i et skotsk apotek. (UPP)

Studiedesignet er en randomisert mulighetsstudie. Pasientdeltakere vil delta i en smertekonsultasjon med en farmasøyt for å diskutere smertebehandling i en delt beslutningsprosess (SDM). Enheten for randomisering vil være pasientdeltaker. Dermed vil farmasøyter randomisere pasienter til en av to grupper: en intervensjonsgruppe som vil motta digital DAT for egenutfylling som en del av konsultasjonen og en kontrollgruppe som ikke bruker digital DAT.

Hvordan studien skal implementeres vil være avhengig av forskningsrestriksjoner på grunn av COVID-19-pandemien. Hvis restriksjoner på forskning er på plass, vil all studievirksomhet bli utført eksternt. Hvis forskningsrestriksjonene oppheves, vil etterforskerne tilby både eksterne og personlige aktiviteter, avhengig av deltakernes preferanser.

Registrerte farmasøyter i National Health Service (NHS) Grampian (se avsnitt 5.1.) vil bli invitert til å delta i studien. Som en del av vurderingen av gjennomførbarheten for en fremtidig randomisert kontrollforsøk (RCT), vil en blanding av farmasøyter basert på lokalt og allmennlege (fastlege) kirurgi bli rekruttert. Rekrutterte farmasøyter vil identifisere og invitere pasienter som lever med vedvarende smerte til en smertekonsultasjon. Farmasøyter og pasienter vil diskutere gjeldende livsstil og smertehistorie, hvoretter farmasøyten vil anbefale smertebehandlingsplaner som følger en personsentrert omsorg (PCC). Pasienter i intervensjonsgruppen vil få digital DAT – kalt UPP (Understanding Persistent Pain) – for egenutfylling ved hjelp av farmasøyten. DAT vil generere en personlig rapport om pasientens preferanser som kan brukes til å diskutere ulike PCC-behandlingsplaner. Styringsplaner vil være basert på strategier som rutinemessig er tilgjengelige i klinisk praksis4.

Heterogenitet i farmasøytledede smertekonsultasjoner betyr at konsultasjoner sannsynligvis vil variere mellom farmasøyter. Denne studien vil tillate forskerne å karakterisere ulike typer farmasøytledede smertekonsultasjoner for en fremtidig større studie. Som sådan faller det å ha en standardisert kontrollkonsultasjon utenfor denne mulighetsstudien. Tilsvarende vil heterogenitet i dagens praksis føre til at avtalte planer varierer mellom farmasøyter og pasienter. Disse vil også avhenge av forskrivningskvalifikasjonene til farmasøyten.

Pasientens fastlege vil bli informert om personens deltakelse og i noen tilfeller anbefalinger/funn ved konsultasjonen. Der en reseptbelagt medisin anses som fordelaktig, vil farmasøyter som er kvalifiserte uavhengige forskrivere anbefale dette direkte. Farmasøyter uten denne kvalifikasjonen vil etter samtykke fra pasienten foreslå pasienter å bestille time hos fastlegen og sende henvisningsbrev til fastlegen med anbefaling for reseptbelagte legemidler. Oppfølgingskonsultasjoner med farmasøyt vil bli arrangert i henhold til hver enkelt farmasøyts gjeldende praksis.

Parallelt med studien vil det bli organisert en testbegivenhet med pasienter som lever med vedvarende smerte. Deltakerne vil bli rekruttert ved hjelp av plakater i fastlegepraksis og ved bruk av lokale pasientnettverk. Deltakerne skal delta på et halvdagsarrangement hvor de skal få bruke den digitale DAT-en sammen med forskerteamet og gi tilbakemelding. Informert samtykke vil bli tatt av forskningsteamet før starten av arrangementet.