Förstå ihållande smärta med hjälp av ett beslutshjälpverktyg i en skotsk apoteksmiljö. (UPP)

Studiedesignen är en randomiserad förstudie. Patientdeltagare kommer att delta i en smärtkonsultation med en farmaceut för att diskutera smärtbehandling i en delad beslutsprocess (SDM). Enheten för randomisering kommer att vara patientdeltagaren. Således kommer farmaceuter randomisera patienter till en av två grupper: en interventionsgrupp som kommer att få en digital DAT för självkomplettering som en del av konsultationen och en kontrollgrupp som inte använder den digitala DAT.

Hur studien kommer att genomföras kommer att vara beroende av forskningsrestriktioner på grund av covid-19-pandemin. Om restriktioner för forskning finns kommer all studieverksamhet att göras på distans. Om forskningsrestriktioner hävs kommer utredarna att erbjuda både distans- och personliga aktiviteter, beroende på deltagarnas preferenser.

Registrerade farmaceuter i National Health Service (NHS) Grampian (se avsnitt 5.1.) kommer att bjudas in att delta i studien. Som en del av bedömningen av genomförbarheten för en framtida randomiserad kontrollstudie (RCT), kommer en blandning av farmaceuter baserade på allmänläkare och allmänläkare (GP)-kirurgi att rekryteras. Rekryterade farmaceuter kommer att identifiera och bjuda in patienter som lever med ihållande smärta till en smärtkonsultation. Apotekare och patienter kommer att diskutera aktuell livsstil och smärthistoria, varefter farmaceuten kommer att rekommendera smärtbehandlingsplaner som följer en personcentrerad vård (PCC). Patienter i interventionsgruppen kommer att få den digitala DAT - benämnd UPP (Understanding Persistent Pain) - för självkomplettering med hjälp av farmaceuten. DAT kommer att generera en personlig rapport om patientens preferenser som kan användas för att diskutera olika PCC-hanteringsplaner. Hanteringsplaner kommer att baseras på strategier som rutinmässigt finns tillgängliga i klinisk praxis4.

Heterogenitet i farmaceutledda smärtkonsultationer innebär att konsultationerna sannolikt kommer att skilja sig åt mellan farmaceuter. Denna studie kommer att göra det möjligt för forskarna att karakterisera olika typer av farmaceutledda smärtkonsultationer för en framtida större studie. Att ha en standardiserad kontrollkonsultation faller därför utanför ramen för denna förstudie. På samma sätt kommer heterogenitet i nuvarande praxis att göra att överenskomna planer skiljer sig mellan farmaceuter och patienter. Dessa kommer också att bero på farmaceutens förskrivningskvalifikationer.

Patientens husläkare kommer att informeras om personens deltagande och i vissa fall rekommendationer/resultat av konsultationen. Om ett receptbelagt läkemedel anses vara fördelaktigt, kommer farmaceuter som är kvalificerade oberoende förskrivare att rekommendera detta direkt. Apotekare utan denna behörighet kommer, med patientens samtycke, att föreslå patienter att de ska boka tid hos husläkaren och skicka ett remissbrev till husläkaren med rekommendation om det receptbelagda läkemedlet. Uppföljande konsultationer med farmaceuten kommer att ordnas enligt respektive farmaceuts nuvarande praxis.

Parallellt med studien kommer ett testevenemang med patienter som lever med ihållande smärta att anordnas. Deltagarna kommer att rekryteras med hjälp av affischer i GP Practices och med hjälp av lokala patientnätverk. Deltagarna kommer att delta i ett halvdagsevenemang där de kommer att få använda den digitala DAT med forskarteamet och ge feedback. Informerat samtycke kommer att tas av forskargruppen innan evenemanget börjar.