スコットランドの薬局環境での意思決定支援ツールを使用した持続的な痛みの理解。 (UPP)

研究デザインはランダム化された実現可能性研究です。 患者参加者は薬剤師との疼痛相談に参加し、共有意思決定（SDM）プロセスで疼痛管理について話し合います。 ランダム化の単位は患者参加者となります。 したがって、薬剤師は患者を 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てます。1 つは診察の一環として自己記入用のデジタル DAT を受け取る介入グループ、もう 1 つはデジタル DAT を使用しない対照グループです。

研究がどのように実施されるかは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックによる研究の制限によって決まります。 研究に制限が設けられている場合、すべての研究活動はリモートで行われます。 研究制限が解除された場合、研究者は参加者の希望に応じて遠隔活動と対面活動の両方を提供します。

国民保健サービス (NHS) グランピアンの登録薬剤師 (セクション 5.1 を参照) 研究に参加するよう招待されます。 将来のランダム化対照試験（RCT）の実現可能性評価の一環として、地域の薬剤師と一般開業医（GP）の外科ベースの薬剤師が混合して採用される予定です。 採用された薬剤師は、持続的な痛みを抱えている患者を特定し、痛みの相談に招待します。 薬剤師と患者は現在のライフスタイルと痛みの病歴について話し合い、その後、薬剤師はパーソンセンターケア（PCC）アプローチに従った痛みの管理計画を推奨します。 介入グループの患者は、薬剤師の助けを借りて自己完結するために、UPP (Understanding Persistent Pain) と呼ばれるデジタル DAT を受け取ります。 DAT は、さまざまな PCC 管理計画について話し合うために使用できる、患者の好みに関するパーソナライズされたレポートを生成します。 管理計画は、臨床現場で日常的に利用できる戦略に基づいています4。

薬剤師主導による疼痛相談には不均一性があり、薬剤師によって相談内容が異なる可能性が高いことを意味します。 この研究により、研究者らは将来の大規模な研究に向けて、薬剤師主導のさまざまなタイプの疼痛相談を特徴付けることができるようになります。 そのため、標準化された管理に関する協議は、この実現可能性調査の範囲を超えています。 同様に、現在の診療における不均一性により、薬剤師と患者の間で合意された計画が異なることになります。 これらは薬剤師の処方資格によっても異なります。

患者のかかりつけ医には、その人の参加、場合によっては診察の推奨事項や所見が通知されます。 処方箋のみの薬が有益であると判断される場合は、独立した処方者の資格を持つ薬剤師が直接この薬を推奨します。 この資格を持たない薬剤師は、患者の同意を得て、一般医への予約を取り、処方箋のみの薬を推奨する紹介状を一般医に送るよう患者に提案します。 薬剤師とのフォローアップ相談は、各薬剤師の現在の業務に応じて調整されます。

この研究と並行して、持続的な痛みを抱えて生活している患者を対象としたテストイベントが企画される予定だ。 参加者は、一般開業医のポスターや地域の患者ネットワークを利用して募集されます。 参加者は半日のイベントに参加し、研究チームとともにデジタル DAT を使用してフィードバックを提供します。 イベントの開始前に研究チームによってインフォームドコンセントが行われます。