Comprendre la douleur persistante à l'aide d'un outil d'aide à la décision dans une pharmacie écossaise. (UPP)

La conception de l'étude est une étude de faisabilité randomisée. Les patients participants prendront part à une consultation sur la douleur avec un pharmacien pour discuter de la gestion de la douleur dans le cadre d'un processus de prise de décision partagée (SDM). L'unité de randomisation sera le patient participant. Ainsi, les pharmaciens randomiseront les patients dans l'un des deux groupes suivants : un groupe d'intervention qui recevra un DAT numérique à compléter soi-même dans le cadre de la consultation et un groupe témoin qui n'utilise pas le DAT numérique.

La manière dont l’étude sera mise en œuvre dépendra des restrictions de recherche dues à la pandémie de COVID-19. Si des restrictions sur la recherche sont en place, toutes les activités d'étude se feront à distance. Si les restrictions de recherche sont levées, les enquêteurs proposeront des activités à distance et en personne, selon les préférences des participants.

Pharmaciens enregistrés auprès du National Health Service (NHS) Grampian (voir section 5.1.) seront invités à participer à l’étude. Dans le cadre de l'évaluation de la faisabilité d'un futur essai contrôlé randomisé (ECR), un mélange de pharmaciens communautaires et de médecins généralistes (médecin généraliste) en chirurgie seront recrutés. Les pharmaciens recrutés identifieront et inviteront les patients vivant avec une douleur persistante à une consultation sur la douleur. Les pharmaciens et les patients discuteront de leur mode de vie actuel et de leurs antécédents de douleur, après quoi le pharmacien recommandera des plans de gestion de la douleur qui suivent une approche de soins centrés sur la personne (PCC). Les patients du groupe d'intervention recevront le DAT numérique - nommé UPP (Understanding Persistent Pain) - pour l'auto-complétion avec l'aide du pharmacien. Le DAT générera un rapport personnalisé sur les préférences du patient qui pourra être utilisé pour discuter des différents plans de gestion du PCC. Les plans de prise en charge seront basés sur les stratégies couramment disponibles dans la pratique clinique4.

L’hétérogénéité des consultations contre la douleur dirigées par les pharmaciens signifie que les consultations sont susceptibles de différer d’un pharmacien à l’autre. Cette étude permettra aux chercheurs de caractériser différents types de consultations contre la douleur dirigées par un pharmacien pour une future étude plus vaste. Ainsi, disposer d’une consultation de contrôle standardisée dépasse le cadre de cette étude de faisabilité. De même, l’hétérogénéité de la pratique actuelle entraînera des différences entre les plans convenus entre les pharmaciens et les patients. Celles-ci dépendront également des qualifications du pharmacien en matière de prescription.

Le médecin généraliste du patient sera informé de la participation de la personne et, dans certains cas, des recommandations/constats de la consultation. Lorsqu’un médicament délivré uniquement sur ordonnance est jugé bénéfique, les pharmaciens qui sont des prescripteurs indépendants qualifiés le recommanderont directement. Les pharmaciens sans cette qualification proposeront, avec l'accord du patient, à celui-ci de prendre rendez-vous avec le médecin généraliste et d'envoyer une lettre de référence au médecin généraliste avec la recommandation du médicament uniquement sur ordonnance. Des consultations de suivi avec le pharmacien seront organisées selon la pratique actuelle de chaque pharmacien.

Parallèlement à l'étude, un événement test auprès de patients vivant avec des douleurs persistantes sera organisé. Les participants seront recrutés à l'aide d'affiches dans les cabinets de médecins généralistes et en utilisant les réseaux de patients locaux. Les participants assisteront à un événement d'une demi-journée au cours duquel ils pourront utiliser le DAT numérique avec l'équipe de recherche et fournir leurs commentaires. Le consentement éclairé sera obtenu par l'équipe de recherche avant le début de l'événement.