Børnepasning Adgang til sund drikke, mad- og drikkevareindtag og fedme

Der er lidt debat om, at sukkersødede drikkevarer (SSB'er; drikkevarer med tilsat sukker) mangler næring, er en vigtig kilde til tilsat sukker og kalorier og fremmer fedme og dårlig kardiometabolisk sundhed, især når de indtages i den tidlige barndom. Næsten halvdelen af ​​børn i alderen 2-5 drikker SSB'er på daglig basis, med et større forbrug hos latinamerikanske børn med lav indkomst. Efter årtiers forskning er det klart, at der ikke findes en enkelt "magic bullet" til at løse fedme. Det, vi har brug for, er bundtede interventioner, der kombinerer trinvise ændringer, der transformerer madmiljøer, med målrettede adfærdsændringer, der styrer folk mod disse sunde muligheder. Børnepasningscentre, som betjener 12,5 millioner børn om året, giver en effektiv måde at gribe ind tidligt ved at engagere børnepasningsudbydere og forældre til at foretage gensidigt forstærkende ændringer i både hjemmet og børnepasningsmiljøet. Interventioner, der fremmer vandforbrug i stedet for SSB'er, har vist lovende for forebyggelse af fedme blandt skolebørn. Alligevel har ingen undersøgelser undersøgt, om interventioner for at fremme indtagelse af vand i stedet for SSB'er i børnepasningen kunne forhindre fedme hos børn på et endnu tidligere udviklingsstadium. Det foreslåede klynge-randomiserede kontrollerede forsøg vil teste effektiviteten af ​​en intervention kaldet Healthy Drinks, Healthy Futures (Bebidas Saludables, Futuros Saludables), som er kulturelt tilpasset til latino børn og familier. I overensstemmelse med den social-økologiske model og social læringsteori understøtter interventionen komplementære ændringer i børnepasnings- og hjemmemadsmiljøer, der fremmer vandforbruget, samtidig med at SSB-tilgængeligheden reduceres. Dette kombineres med uddannelse for børnepasningsudbydere og børn og en en-til-en kort motiverende rådgivningsintervention med forældre for at reducere SSB-indtaget og tilskynde til vandforbrug i hjemmet. Fjorten børnepasningscentre, der betjener lavindkomst-, overvejende latinobørn (n=420), vil deltage i dette forsøg. Det primære resultat er barnets BMI z-score (BMI standardafvigelsesscore). Nøgle sekundære resultater er indtag af vand og drikkekalorier i centre og derhjemme. Resultaterne vil blive fanget ved hjælp af antropometriske (vægt, højde) og drikkevarehyppighedsspørgeskemaer ved baseline, 6 måneder og 12 måneder efter intervention. Målinger af tallerkenspild (vand- og kalorieindtag i centre) og automatiske selvadministrerede 24-timers kosttilbagekaldelser (vand- og kalorieindtag derhjemme) vil forekomme ved baseline og 12 måneder efter intervention. Undersøgelser af børnepasningsudbydere og forældre vil give os mulighed for at udforske mulige mediatorer af interventionseffekten. Vi antager, at den børnepasningsbaserede sunde drikkevareintervention vil øge indtaget af vand og reducere drikkevarekalorier, der forbruges i både børnepasning og derhjemme. BMI z-score vil også forbedres blandt børn i interventionscentre vs. kontrolcentre. Hvis det viser sig at være effektivt, vil Healthy Drinks, Healthy Futures-interventionen tilbyde en strategi til at gribe tidligt ind for at forhindre fedme for millioner af lavindkomstbørn, der går på børnepasningscentre. Resultaterne fra denne undersøgelse vil bidrage til videnskaben om forebyggelse af fedme på flere niveauer og informere implementeringen af ​​statslige, føderale og lokale politikker for at fremme sund drikkevareindtagelse i børnepasningscentre.