Kinderopvang Toegang tot gezonde dranken, voedsel- en drankinname en obesitas

Er is weinig discussie over het feit dat met suiker gezoete dranken (SSB's; dranken met toegevoegde suiker) geen voeding bevatten, een belangrijke bron van toegevoegde suikers en calorieën zijn, en zwaarlijvigheid en een slechte cardiometabolische gezondheid bevorderen, vooral wanneer ze tijdens de vroege kinderjaren worden geconsumeerd. Bijna de helft van de kinderen van 2-5 jaar drinkt dagelijks SSB's, met een zwaardere consumptie bij Latijns-Amerikaanse kinderen met een laag inkomen. Na tientallen jaren van onderzoek is het duidelijk dat er niet één "wondermiddel" is om obesitas op te lossen. Wat we nodig hebben, zijn gebundelde interventies die stapsgewijze veranderingen combineren die voedselomgevingen transformeren met gerichte gedragsveranderingen die mensen naar die gezonde opties leiden. Kinderdagverblijven, die 12,5 miljoen kinderen per jaar dienen, bieden een efficiënte manier om vroeg in te grijpen door aanbieders van kinderopvang en ouders te betrekken bij het maken van resonerende, wederzijds versterkende veranderingen in zowel de thuis- als de kinderopvangomgeving. Interventies die het waterverbruik bevorderen in plaats van SSB's zijn veelbelovend gebleken voor het voorkomen van obesitas bij kinderen bij schoolkinderen. Er zijn echter geen studies die hebben onderzocht of interventies om de inname van water in plaats van SSB's in de kinderopvang te bevorderen, obesitas bij kinderen in een nog vroeger ontwikkelingsstadium kunnen voorkomen. De voorgestelde clustergerandomiseerde gecontroleerde studie zal de werkzaamheid testen van een interventie genaamd Healthy Drinks, Healthy Futures (Bebidas Saludables, Futuros Saludables) die cultureel is aangepast voor Latino-kinderen en gezinnen. In navolging van het sociaal-ecologische model en de sociale leertheorie ondersteunt de interventie complementaire veranderingen in de kinderopvang en thuisvoedingsomgevingen die het waterverbruik bevorderen en tegelijkertijd de beschikbaarheid van SSB verminderen. Dit wordt gecombineerd met educatie voor zorgverleners en kinderen, en een een-op-een korte motiverende counselinginterventie met ouders om de SSB-inname te verminderen en het waterverbruik in huis te stimuleren. Veertien kinderdagverblijven voor kinderen met een laag inkomen, overwegend Latino (n=420) zullen aan deze proef deelnemen. De primaire uitkomstmaat is de BMI z-score van het kind (BMI-standaarddeviatiescore). De belangrijkste secundaire resultaten zijn de inname van water en drankcalorieën in centra en thuis. De resultaten zullen worden vastgelegd met behulp van antropometrische (gewicht, lengte) en vragenlijsten over de frequentie van drinken bij baseline, 6 maanden en 12 maanden na de interventie. Plaatafvalmetingen (water- en calorie-inname in centra) en geautomatiseerde zelfbeheerde 24-uurs dieetherinneringen (water- en calorie-inname thuis) zullen plaatsvinden bij baseline en 12 maanden na de interventie. Met enquêtes onder kinderopvangaanbieders en ouders kunnen mogelijke mediatoren van het interventie-effect worden onderzocht. Onze hypothese is dat de op kinderopvang gebaseerde interventie voor gezonde dranken de inname van water zal verhogen en de consumptie van drankcalorieën zowel in de kinderopvang als thuis zal verminderen. BMI z-score zal ook verbeteren bij kinderen in interventiecentra versus controlecentra. Als blijkt dat de interventie Healthy Drinks, Healthy Futures effectief is, zal deze een strategie bieden om vroegtijdig in te grijpen om zwaarlijvigheid te voorkomen bij miljoenen kinderen met een laag inkomen die naar kinderopvang gaan. Bevindingen van deze studie zullen bijdragen aan de wetenschap van preventie van obesitas op meerdere niveaus, en de implementatie informeren van staats-, federaal en lokaal beleid ter bevordering van een gezonde drankinname in kinderdagverblijven.