Barnomsorg Tillgång till hälsosam dryck, intag av mat och dryck och fetma

Det finns liten debatt om att sockersötade drycker (SSB: drycker med tillsatt socker) saknar näring, är en viktig källa till tillsatt socker och kalorier och främjar fetma och dålig kardiometabolisk hälsa, särskilt när de konsumeras under tidig barndom. Nästan hälften av barnen i åldrarna 2-5 dricker SSB dagligen, med högre konsumtion hos latinobarn med låg inkomst. Efter decennier av forskning står det klart att det inte finns någon enda "magisk kula" för att lösa fetma. Vad vi behöver är paketerade insatser som kombinerar inkrementella förändringar som förvandlar matmiljöer med riktade beteendeförändringar som styr människor mot dessa hälsosamma alternativ. Barnomsorgscentra, som betjänar 12,5 miljoner barn per år, ger ett effektivt sätt att ingripa tidigt genom att engagera barnomsorgsgivare och föräldrar för att göra resonansfulla, ömsesidigt förstärkande förändringar i både hemmet och barnomsorgsmiljön. Insatser som främjar vattenkonsumtion i stället för SSB har visat lovande för att förebygga barnfetma hos skolbarn. Ändå har inga studier undersökt om insatser för att främja intag av vatten istället för SSB i barnomsorgen skulle kunna förebygga barnfetma i ett ännu tidigare utvecklingsstadium. Den föreslagna klusterrandomiserade kontrollerade studien kommer att testa effektiviteten av en intervention som kallas Healthy Drinks, Healthy Futures (Bebidas Saludables, Futuros Saludables) som är kulturellt anpassad för latinobarn och familjer. I enlighet med den social-ekologiska modellen och social inlärningsteorin stöder interventionen kompletterande förändringar i barnomsorgen och matmiljön i hemmet som främjar vattenkonsumtionen samtidigt som den minskar tillgängligheten av SSB. Detta kombineras med utbildning för barnomsorgsgivare och barn, och en en-till-en kort motiverande rådgivningsintervention med föräldrar för att minska SSB-intaget och uppmuntra vattenkonsumtion i hemmet. Fjorton barnomsorgscentra som betjänar låginkomsttagare, övervägande latinobarn (n=420) kommer att delta i detta försök. Det primära resultatet är barnets BMI z-score (BMI standardavvikelsepoäng). Viktiga sekundära resultat är intag av vatten och dryck kalorier på centra och hemma. Resultaten kommer att fångas med hjälp av antropometriska frågeformulär (vikt, höjd) och dryckesfrekvens vid baslinjen, 6 månader och 12 månader efter intervention. Mätningar av tallrikavfall (vatten- och kaloriintag på centra) och automatisk självadministrerad 24-timmars dietåterkallelse (vatten och kaloriintag hemma) kommer att ske vid baslinjen och 12 månader efter intervention. Undersökningar av barnomsorgsgivare och föräldrar kommer att göra det möjligt för oss att utforska möjliga förmedlare av interventionseffekten. Vi antar att den barnomsorgsbaserade hälsosamma dryckesinterventionen kommer att öka intaget av vatten och minska dryckens kalorier som konsumeras både i barnomsorgen och i hemmet. BMI z-score kommer också att förbättras bland barn på interventionscenter jämfört med kontrollcenter. Om det visar sig vara effektivt, kommer Healthy Drinks, Healthy Futures-interventionen att erbjuda en strategi för att ingripa tidigt för att förhindra fetma för miljontals låginkomstbarn som går på barnomsorg. Resultaten från denna studie kommer att bidra till vetenskapen om förebyggande av fetma på flera nivåer och informera om genomförandet av statliga, federala och lokala riktlinjer för att främja hälsosamt intag av drycker i barnomsorgscentra.