Accès à des boissons saines, consommation d'aliments et de boissons et obésité

Il y a peu de débats sur le fait que les boissons sucrées (SSB ; boissons avec sucre ajouté) manquent de nutrition, sont une source majeure de sucre ajouté et de calories, et favorisent l'obésité et une mauvaise santé cardiométabolique, en particulier lorsqu'elles sont consommées pendant la petite enfance. Près de la moitié des enfants âgés de 2 à 5 ans boivent quotidiennement des boissons sucrées, avec une consommation plus importante chez les enfants latinos à faible revenu. Après des décennies de recherche, il est clair qu'il n'y a pas de "solution miracle" unique pour résoudre l'obésité. Ce dont nous avons besoin, ce sont des interventions groupées qui combinent des changements progressifs qui transforment les environnements alimentaires avec des changements de comportement ciblés qui orientent les gens vers ces options saines. Les garderies, qui desservent 12,5 millions d'enfants par an, offrent un moyen efficace d'intervenir tôt en engageant les prestataires de services de garde et les parents à apporter des changements résonnants et se renforçant mutuellement à la fois à la maison et dans l'environnement de garde. Les interventions qui encouragent la consommation d'eau à la place des boissons sucrées se sont révélées prometteuses pour prévenir l'obésité infantile chez les écoliers. Pourtant, aucune étude n'a examiné si les interventions visant à promouvoir la consommation d'eau au lieu des boissons sucrées dans les garderies pouvaient prévenir l'obésité infantile à un stade de développement encore plus précoce. L'essai contrôlé randomisé en grappes proposé testera l'efficacité d'une intervention appelée Healthy Drinks, Healthy Futures (Bebidas Saludables, Futuros Saludables) qui est culturellement adaptée aux enfants et aux familles latinos. Conformément au modèle socio-écologique et à la théorie de l'apprentissage social, l'intervention soutient des changements complémentaires dans les environnements de garde d'enfants et d'alimentation à domicile qui favorisent la consommation d'eau tout en réduisant la disponibilité des boissons sucrées. Ceci est combiné avec une éducation pour les fournisseurs de services de garde d'enfants et les enfants, et une brève intervention individuelle de conseil motivationnel avec les parents pour réduire la consommation de boissons sucrées et encourager la consommation d'eau à la maison. Quatorze garderies desservant des enfants à faible revenu, principalement des enfants latinos (n = 420) participeront à cet essai. Le résultat principal est le score z de l'IMC de l'enfant (score d'écart type de l'IMC). Les principaux critères de jugement secondaires sont l'apport calorique d'eau et de boissons dans les centres et à domicile. Les résultats seront saisis à l'aide d'anthropométries (poids, taille) et de questionnaires sur la fréquence des boissons au départ, 6 mois et 12 mois après l'intervention. Les mesures des déchets dans les assiettes (apport hydrique et calorique dans les centres) et les rappels alimentaires auto-administrés automatisés de 24 heures (apport hydrique et calorique à la maison) auront lieu au départ et 12 mois après l'intervention. Des enquêtes auprès des prestataires de services de garde et des parents permettront d'explorer les médiateurs possibles de l'effet de l'intervention. Nous émettons l'hypothèse que l'intervention sur les boissons saines en milieu de garde augmentera la consommation d'eau et réduira les calories des boissons consommées à la fois à la garderie et à la maison. Le score z de l'IMC s'améliorera également chez les enfants des centres d'intervention par rapport aux centres de contrôle. Si elle s'avère efficace, l'intervention Healthy Drinks, Healthy Futures offrira une stratégie d'intervention précoce pour prévenir l'obésité chez des millions d'enfants à faible revenu fréquentant les garderies. Les résultats de cette étude contribueront à la science de la prévention de l'obésité à plusieurs niveaux et éclaireront la mise en œuvre des politiques nationales, fédérales et locales visant à promouvoir la consommation de boissons saines dans les garderies.