Lastenhoito Terveellisten juomien saatavuus, ruuan ja juoman saanti sekä liikalihavuus

On vain vähän keskustelua siitä, että sokerilla makeutetut juomat (SSB:t; lisättyä sokeria sisältävät juomat) eivät ole ravinteita, ne ovat tärkeä lisätyn sokerin ja kalorien lähde ja edistävät liikalihavuutta ja huonoa kardiometabolista terveyttä varsinkin varhaislapsuudessa nautittuna. Lähes puolet 2–5-vuotiaista lapsista juo SSB:tä päivittäin, ja vähätuloisilla latinalaislapsilla kulutus on runsaampaa. Vuosikymmeniä kestäneen tutkimuksen jälkeen on selvää, ettei liikalihavuuden ratkaisemiseksi ole olemassa yhtä "taikaluotia". Tarvitsemme niputettuja interventioita, joissa yhdistyvät ruokaympäristöjä muuttavat asteittaiset muutokset kohdennettuihin käyttäytymismuutoksiin, jotka ohjaavat ihmisiä kohti näitä terveellisiä vaihtoehtoja. Päiväkodit, jotka palvelevat 12,5 miljoonaa lasta vuodessa, tarjoavat tehokkaan tavan puuttua varhain ottamalla lastenhoidon tarjoajat ja vanhemmat mukaan vaikuttaviin, toisiaan vahvistaviin muutoksiin sekä koti- että lastenhoitoympäristössä. Toimenpiteet, jotka edistävät veden kulutusta SSB:n sijaan, ovat osoittaneet lupaavia lasten liikalihavuuden ehkäisyä koululaisten keskuudessa. Kuitenkaan missään tutkimuksissa ei ole tutkittu, voisivatko toimenpiteet, joilla edistetään veden saantia SSB:n sijaan lastenhoidossa, estää lasten liikalihavuutta vielä varhaisemmassa kehitysvaiheessa. Ehdotetussa klusterisatunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa testataan terveelliset juomat, terveet tulevaisuudet (Bebidas Saludables, Futuros Saludables), joka on kulttuurisesti sovitettu latinolapsille ja -perheille, tehokkuutta. Sosiaaliekologisen mallin ja sosiaalisen oppimisen teorian mukaisesti interventio tukee täydentäviä muutoksia lastenhoito- ja kotiruokaympäristöissä, jotka edistävät veden kulutusta ja vähentävät samalla SSB:n saatavuutta. Tämä yhdistetään lastenhoidon tarjoajien ja lasten koulutukseen sekä henkilökohtaiseen lyhytkestoiseen motivaationeuvontaan vanhempien kanssa vähentääkseen SSB:n saantia ja rohkaistakseen vedenkulutusta kotona. Tähän kokeeseen osallistuu 14 päiväkotia, jotka palvelevat pienituloisia, pääosin latinalaisia ​​lapsia (n=420). Ensisijainen tulos on lapsen BMI z-piste (BMI-standardipoikkeamapiste). Tärkeimmät toissijaiset tulokset ovat veden ja juomien kalorien saanti keskuksissa ja kotona. Tulokset kerätään antropometrisilla (paino, pituus) ja juomien tiheyskyselyillä lähtötilanteessa, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua interventiosta. Levyjätemittaukset (veden ja kalorien saanti keskuksissa) ja automaattiset itsesäädetyt 24 tunnin ruokavalion poistomittaukset (veden ja kalorien saanti kotona) suoritetaan lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Lastenhoidon tarjoajille ja vanhemmille tehtyjen kyselyjen avulla voimme selvittää interventiovaikutuksen mahdollisia välittäjiä. Oletamme, että lastenhoitoon perustuva terveellisten juomien interventio lisää veden saantia ja vähentää juomien kaloreita sekä lastenhoidossa että kotona. BMI z-pisteet paranevat myös lasten keskuudessa interventiokeskuksissa verrattuna valvontakeskuksiin. Jos Healthy Drinks, Healthy Futures -interventio osoittautuu tehokkaaksi, se tarjoaa strategian varhaiseen puuttumiseen, jotta voidaan ehkäistä miljoonien päiväkodeissa käyvien pienituloisten lasten liikalihavuutta. Tämän tutkimuksen tulokset edistävät monitasoista liikalihavuuden ehkäisyä ja antavat tietoa osavaltion, liittovaltion ja paikallisten politiikkojen täytäntöönpanosta terveellisten juomien nauttimisen edistämiseksi lastenhoitokeskuksissa.