Smertelindring ved hjælp af VR i Oocyte Retrival

Introduktion Transvaginal ultralydsstyret oocytudtagning er en væsentlig proces i in vitro-fertilisering. Indgrebet varer omkring 10-15 minutter og betragtes som en smertefuld procedure. Der anvendes forskellige modaliteter af smertelindringsmetoder, herunder paracervikale blokeringer (1-3), bevidst sedation (4, 5), spinal anæstesi og generel anæstesi (6). Bevidst sedering med anæstesi var den almindeligt valgte metode i teknologicentre for assisteret reproduktion; da det forbedrer en hurtigere genopretning efter proceduren og mindre anæstesirisiko sammenlignet med generel anæstesi.

For nylig er brugen af ​​immersive virtual reality-teknologi blevet anvendt til smertekontrol inden for forskellige medicinske områder, især i pædiatriske, onkologiske og brandsårspatienter (7, 8). Det giver en distraktion fra den akutte smerte under procedurer, og dens effektivitet er blevet vist i meta-analyse (9, 10). Inden for gynækologi kan brug af VR signifikant reducere smerterne ved ambulatorisk hysteroskopi (score 6,0 versus 3,7, p = 0,0009) (11). En anden gruppe af efterforskere indledte også en undersøgelse af VR som smertelindring i hysterosalpingogram (12). Selvom der ikke er nogen undersøgelse, der evaluerer brugen af ​​VR til transvaginal oocytudvinding.

I lyset af dette er formålet med denne undersøgelse at evaluere effektiviteten af ​​VR til smertelindring under transvaginal oocytudhentning under bevidst sedation.

Forsøgsmål og hypotese:

Målet er at evaluere effektiviteten af ​​VR til smertelindring under transvaginal oocytudhentning ved hjælp af bevidst sedation.

Hypotese VR kan reducere smerten, der opleves under transvaginal oocytudtagning ved hjælp af bevidst sedation.

Forsøgsdesign Dette er en randomiseret undersøgelse af yderligere brug af VR under transvaginal oocytudhentning ved hjælp af bevidst sedation. Alle forsøgspersoner vil modtage standard bevidst sedation med 25 mg IV pethidin og 5 mg IV diazepam; og paracervikal lokalbedøvelse 10ml 1% lignocain. Derudover vil de blive randomiseret til at modtage fordybende VR eller ej.

Behandling af emner:

Kvinder, der gennemgår in vitro-fertilisering på afdelingen for obstetrik og gynækologi på Queen Mary Hospital, vil blive vurderet for berettigelse. Kvalificerede kvinder vil blive rekrutteret til undersøgelsen, og informeret skriftligt samtykke vil blive indhentet efter skriftlig og mundtlig information.

Kvalificerede kvinder, der rekrutteres, vil blive tilfældigt fordelt på dagen for oocytudvinding i henhold til en computergenereret randomiseringsliste i en af ​​følgende to grupper.

1. VR-gruppe - Kvinderne vil modtage Immersive VR.
2. Placebo-gruppe - De vil have VR-headsettet sat på, men blank skærm. Blindning af forsøgspersonerne er ikke mulig på grund af interventionens karakter.

Ovariestimulation og oocytudvinding vil blive udført i henhold til afdelingens standard operationsprocedurer. VR-headsettet vil blive taget på før oocytudtagning, og det vil kun være tændt i VR-gruppen. Headsettet vil blive renset med servietter efter hver brug. Engangshygiejnemasker vil blive brugt under headsettet.

25 mg pethidin og 5 mg diazepam vil blive givet intravenøst. Kvindernes blodtryk og puls kontrolleres efter medicinindgivelsen, og iltmætningen overvåges kontinuerligt under hele proceduren. 10 ml 1% lignocain injiceres i det paracervikale område af operationskirurgen med en 21-gauge nål efter rensning af skeden og livmoderhalsen med klorhexidin. Under transvaginal ultralydsvejledning indføres en 16-gauge ovum-aspirationsnål. Aspiration af follikler uden skylning udføres med et sugetryk på 100 mmHg.

Vurdering af angst Kort efter hospitalsindlæggelse om morgenen vil kvinder udfylde spørgeskemaet med state-trait anxiety inventory (STAI) før oocytudhentning for at vurdere deres egenskaber og tilstand angst.

Vurdering af smerteniveauer og sedationsniveauer Kvinderne vil blive bedt om at vurdere efter en 100 mm lineær visuel analog skala før påbegyndelse af proceduren, inden for 5 minutter efter proceduren og fire timer efter proceduren før udskrivelse fra hospitalet.

De vil blive bedt om at vurdere:

• Den forventede smerte under proceduren
• Den værste smerte under proceduren

Kirurgen vil score kvindernes sedationsniveau i henhold til skalaen beskrevet af Ramsay et al., ved afslutningen af ​​operationen. Niveau 1: Patient angst og ophidset eller rastløs eller begge dele; Niveau 2: Patient samarbejdsvillig, orienteret og rolig; Niveau 3: Patienten reagerer kun på kommandoer; Niveau 4: Søvn og en rask reaktion på høj auditiv stimulus; Niveau 5: Søvn og en træg reaktion på højlydt auditiv stimulus; Niveau 6: Søvn og ingen reaktion på høje auditive stimulus.

Eventuelle oplevede bivirkninger såsom (kvalme, opkastning, svimmelhed, døsighed vil blive registreret.

De vil blive bedt om at udfylde kundetilfredshedsspørgeskemaet inden udskrivelsen.

Grundlæggende demografiske data vil blive indsamlet, herunder alder, indikation af infertilitet, antal opnåede oocytter og procedurens varighed.

Der vil ikke blive arrangeret ekstra opfølgningsbesøg udelukkende til undersøgelsen, medmindre det anses for nødvendigt af efterforskerne.