Kivunlievitys VR:n avulla munasolun palauttamisessa

Johdanto Transvaginaalinen ultraääniohjattu oosyyttihaku on olennainen prosessi koeputkihedelmöityksessä. Toimenpide kestää noin 10-15 minuuttia ja sitä pidetään kivuliaana. Käytetään erilaisia ​​​​kivunlievitysmenetelmiä, mukaan lukien kohdunkaulan salpaus (1-3), tietoinen sedaatio (4, 5), spinaalipuudutus ja yleisanestesia (6). Tietoinen sedaatio anestesialla oli yleisesti valittu menetelmä avusteisissa lisääntymisteknologiakeskuksissa; koska se parantaa nopeampaa toipumista toimenpiteen jälkeen ja vähentää anestesiariskejä yleisanestesiaan verrattuna.

Viime aikoina immersiivisen virtuaalitodellisuusteknologian käyttöä on sovellettu kivunhallinnassa eri lääketieteen aloilla erityisesti lastentautien, syöpäsairauksien ja palovammojen hoitoon (7, 8). Se estää akuuttia kipua toimenpiteiden aikana, ja sen tehokkuus on osoitettu meta-analyysissä (9, 10). Gynekologiassa VR:n käyttö voi merkittävästi vähentää kipua ambulatorisessa hysteroskopiassa (pistemäärä 6,0 vs. 3,7, p = 0,0009) (11). Toinen tutkijaryhmä aloitti myös tutkimuksen VR:stä kivunlievityksenä hysterosalpingogrammissa (12). Tosin ei ole olemassa tutkimusta, jossa arvioitaisiin VR:n käyttöä transvaginaalisessa oosyyttihaussa.

Tätä silmällä pitäen tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida VR:n tehokkuutta kivunlievitykseen transvaginaalisen oosyyttihaun aikana tietoisessa sedaatiossa.

Kokeen tavoitteet ja hypoteesi:

Tavoitteena on arvioida VR:n tehokkuutta kivunlievitykseen transvaginaalisen munasolun haun aikana tietoisella sedaatiolla.

Hypoteesi VR voi vähentää kipua, joka koetaan transvaginaalisen oosyyttihaun aikana tietoisella sedaatiolla.

Kokeilusuunnitelma Tämä on satunnaistettu tutkimus VR:n lisäkäytöstä transvaginaalisen munasolun haun aikana tietoista sedaatiota käyttäen. Kaikki koehenkilöt saavat tavallisen tajuissaan sedaatiota 25 mg IV petidiinillä ja 5 mg IV diatsepaamia; ja paraservikaalinen paikallispuudutus 10 ml 1 % lignokaiinia. Lisäksi heidät satunnaistetaan vastaanottamaan mukaansatempaavaa VR:ää vai ei.

Kohteiden hoito:

Naiset, joille tehdään koeputkihedelmöitystä Queen Mary Hospitalin synnytys- ja gynekologian osastolla, arvioidaan kelpoisuuden osalta. Tutkimuskelpoiset naiset rekrytoidaan tutkimukseen ja tietoinen kirjallinen suostumus hankitaan kirjallisten ja suullisten tietojen jälkeen.

Tukikelpoiset naiset jaetaan satunnaisesti munasolun hakupäivänä tietokoneella laaditun satunnaisluettelon mukaan johonkin seuraavista kahdesta ryhmästä.

1. VR-ryhmä - Naiset saavat mukaansatempaavan VR:n.
2. Placebo-ryhmä – Heillä on VR-kuulokkeet päällä, mutta näyttö on tyhjä. Tutkittavien sokeuttaminen ei ole mahdollista toimenpiteen luonteen vuoksi.

Munasarjojen stimulaatio ja munasolujen haku suoritetaan osastojen vakiotoimintamenettelyjen mukaisesti. VR-kuulokemikrofoni laitetaan päähän ennen munasolun hakua, ja se kytketään päälle vain VR-ryhmässä. Kuulokkeet puhdistetaan pyyhkeillä jokaisen käytön jälkeen. Kuulokkeiden alla käytetään kertakäyttöisiä hygieniasaamioita.

25 mg petidiiniä ja 5 mg diatsepaamia annetaan suonensisäisesti. Naisten verenpaine ja pulssi mitataan lääkkeen annon jälkeen ja happisaturaatiota seurataan jatkuvasti koko toimenpiteen ajan. Leikkauskirurgi ruiskuttaa 10 ml 1 % lignokaiinia kohdunkaulan alueelle 21 gaugen neulalla sen jälkeen, kun emätin ja kohdunkaula on puhdistettu klooriheksidiinillä. Transvaginaalisen ultraääniohjauksen alaisena työnnetään sisään 16 gaugen munasolun aspiraationeula. Follikkelien aspiraatio ilman huuhtelua suoritetaan 100 mmHg:n imupaineella.

Ahdistuneisuuden arviointi Pian aamulla sairaalaan ottamisen jälkeen naiset täyttävät tila-ominaisuus ahdistuneisuusinventaarin (STAI) -kyselylomakkeen ennen munasolun hakua arvioidakseen ominaisuutensa ja ahdistuneisuustilansa.

Kiputason ja sedaatiotason arviointi Naisia ​​pyydetään arvioimaan 100 mm:n lineaarisen visuaalisen analogisen asteikon mukaisesti ennen toimenpiteen aloittamista, 5 minuutin sisällä toimenpiteen jälkeen ja neljä tuntia toimenpiteen jälkeen ennen sairaalasta kotiutumista.

Heitä pyydetään arvioimaan:

• Odotettu kipu toimenpiteen aikana
• Pahin kipu toimenpiteen aikana

Kirurgi arvioi naisten sedaatiotason Ramsayn et al.:n kuvaaman asteikon mukaan leikkauksen lopussa. Taso 1: Potilas ahdistunut ja kiihtynyt tai levoton tai molemmat; Taso 2: Potilaan yhteistyökykyinen, suuntautunut ja rauhallinen; Taso 3: Potilas reagoi vain komentoihin; Taso 4: unessa ja reippaasti reagoivaan koviin kuuloärsykkeisiin; Taso 5: unessa ja hidas vaste koviin kuuloärsykkeisiin; Taso 6: Nukkumassa eikä reagoida koviin kuuloärsykkeisiin.

Kaikki koetut haittavaikutukset, kuten (pahoinvointi, oksentelu, huimaus, uneliaisuus) kirjataan.

Heitä pyydetään täyttämään asiakastyytyväisyyskysely ennen irtisanomista.

Demografisia perustietoja kerätään, mukaan lukien ikä, hedelmättömyys, saatujen munasolujen määrä ja toimenpiteen kesto.

Ylimääräisiä seurantakäyntejä ei järjestetä pelkästään tutkimuksen vuoksi, elleivät tutkijat katso sitä tarpeelliseksi.