Smärtlindring med hjälp av VR vid oocytretreival

Introduktion Transvaginal ultraljudsguidad oocythämtning är en viktig process vid provrörsbefruktning. Ingreppet varar i cirka 10-15 minuter och anses vara ett smärtsamt ingrepp. Olika metoder för smärtlindring används inklusive paracervikala blockeringar (1-3), medveten sedering (4, 5), spinalbedövning och allmänbedövning (6). Medveten sedering med anestesi var den vanligt valda metoden i teknikcentra för assisterad befruktning; eftersom det förbättrar en snabbare återhämtning efter proceduren och mindre anestesirisker jämfört med generell anestesi.

Nyligen har användningen av uppslukande virtual reality-teknologi tillämpats inom smärtkontroll inom olika medicinska områden, särskilt inom pediatrik, onkologi och brännskador (7, 8). Det ger en distraktion från den akuta smärtan under procedurer och dess effektivitet har visats i metaanalys (9, 10). Inom gynekologi kan användning av VR signifikant minska smärtan vid ambulatorisk hysteroskopi (poäng 6,0 mot 3,7, p = 0,0009) (11). En annan grupp utredare initierade också en studie om VR som smärtlindring i hysterosalpingogram (12). Även om det inte finns någon studie som utvärderar användningen av VR vid transvaginal oocythämtning.

Mot bakgrund av detta är syftet med denna studie att utvärdera effektiviteten av VR vid smärtlindring under transvaginal oocythämtning under medveten sedering.

Försökets mål och hypotes:

Målet är att utvärdera effektiviteten av VR för smärtlindring under transvaginal oocythämtning med hjälp av medveten sedering.

Hypotes VR kan minska smärtan som upplevs under transvaginal oocythämtning med hjälp av medveten sedering.

Försöksdesign Detta är en randomiserad studie om ytterligare användning av VR under transvaginal oocythämtning med hjälp av medveten sedering. Alla försökspersoner kommer att få standardsedering med 25 mg IV petidin och 5 mg IV diazepam; och paracervikalt lokalbedövningsmedel 10ml 1% lignokain. Dessutom kommer de att randomiseras för att få uppslukande VR eller inte.

Behandling av ämnen:

Kvinnor som genomgår provrörsbefruktning vid avdelningen för obstetrik och gynekologi på Queen Mary Hospital kommer att bedömas för att vara behöriga. Kvalificerade kvinnor kommer att rekryteras till studien och informerat skriftligt samtycke kommer att erhållas efter skriftlig och muntlig information.

Kvalificerade kvinnor som rekryteras kommer att slumpmässigt fördelas på dagen för oocythämtning enligt en datorgenererad randomiseringslista i en av följande två grupper.

1. VR-gruppen – Kvinnorna kommer att få Immersive VR.
2. Placebogrupp - De kommer att ha VR-headsetet på men tom skärm. Blindning av försökspersonerna är inte möjlig på grund av interventionens karaktär.

Ovariestimulering och oocythämtning kommer att utföras enligt avdelningens standardoperativa rutiner. VR-headsetet sätts på före oocythämtning och det kommer endast att slås på i VR-gruppen. Headsetet kommer att rengöras med våtservetter efter varje användning. Engångshygienmasker kommer att användas under headsetet.

25 mg petidin och 5 mg diazepam kommer att ges intravenöst. Blodtrycket och pulsen hos kvinnorna kontrolleras efter läkemedelsadministreringen och syremättnaden övervakas kontinuerligt under hela proceduren. 10 ml 1% lignokain injiceras i den paracervikala regionen av operationskirurgen med en 21-gauge nål efter rengöring av slidan och livmoderhalsen med klorhexidin. Under transvaginal ultraljudsledning introduceras en 16-gauge äggaspirationsnål. Aspiration av folliklar utan spolning utförs med ett sugtryck på 100 mmHg.

Bedömning av ångest Strax efter sjukhusinläggning på morgonen kommer kvinnor att fylla i frågeformuläret för statliga egenskaper ångest (STAI) före oocythämtning för att bedöma deras egenskaper och tillstånd ångest.

Bedömning av smärtnivåer och sederingsnivåer Kvinnorna kommer att uppmanas att bedöma enligt en 100 mm linjär visuell analog skala innan ingreppet påbörjas, inom 5 minuter efter ingreppet och fyra timmar efter ingreppet före utskrivning från sjukhus.

De kommer att bli ombedda att betygsätta:

• Den förväntade smärtan under proceduren
• Den värsta smärtan under proceduren

Kirurgen kommer att bedöma sederingsnivån för kvinnorna enligt den skala som beskrivs av Ramsay et al., i slutet av operationen. Nivå 1: Patient orolig och upprörd eller rastlös eller båda; Nivå 2: Patient samarbetsvillig, orienterad och lugn; Nivå 3: Patienten svarar endast på kommandon; Nivå 4: Sömn och ett snabbt svar på högljudd hörselstimulans; Nivå 5: Sömn och ett trögt svar på högljudd hörselstimulans; Nivå 6: Sover och inget svar på högljudd hörselstimulans.

Eventuella biverkningar som upplevs såsom (illamående, kräkningar, yrsel, dåsighet kommer att registreras.

De kommer att bli ombedda att fylla i kundnöjdhetsenkäten före utskrivning.

Grundläggande demografiska data kommer att samlas in, inklusive ålder, indikation på infertilitet, antal erhållna oocyter och procedurens varaktighet.

Inga extra uppföljningsbesök kommer att ordnas enbart för studien om det inte anses nödvändigt av utredarna.