Smertelindring ved bruk av VR i oocyte-retreival

Introduksjon Transvaginal ultralydveiledet oocyttinnhenting er en essensiell prosess ved in vitro fertilisering. Prosedyren varer i rundt 10-15 minutter og anses som en smertefull prosedyre. Ulike modaliteter for smertelindringsmetoder brukes, inkludert paracervikale blokkeringer (1-3), bevisst sedasjon (4, 5), spinal anestesi og generell anestesi (6). Bevisst sedering med anestesi var den vanligste metoden i teknologisentre for assistert befruktning; ettersom det forbedrer en raskere restitusjon etter prosedyren og mindre risiko for anestesi sammenlignet med generell anestesi.

Nylig har bruk av oppslukende virtual reality-teknologi blitt brukt i smertekontroll i ulike medisinske felt, spesielt i pediatri, onkologi og brannskader (7, 8). Det gir en distraksjon fra den akutte smerten under prosedyrer, og dens effektivitet er vist i metaanalyse (9, 10). Innen gynekologi kan bruk av VR redusere smertene betydelig ved ambulatorisk hysteroskopi (score 6,0 versus 3,7, p = 0,0009) (11). En annen gruppe etterforskere startet også en studie på VR som smertelindring i hysterosalpingogram (12). Mens det er ingen studie som evaluerer bruken av VR i transvaginal oocyttinnhenting.

I lys av det er målet med denne studien å evaluere effektiviteten av VR i smertelindring under transvaginal oocytthenting under bevisst sedasjon.

Prøvemål og hypotese:

Målet er å evaluere effektiviteten av VR i smertelindring under transvaginal oocytthenting ved bruk av bevisst sedasjon.

Hypotese VR kan redusere smerten som oppleves under transvaginal oocytthenting ved bruk av bevisst sedasjon.

Forsøksdesign Dette er en randomisert studie på tilleggsbruk av VR under transvaginal oocytthenting ved bruk av bevisst sedasjon. Alle forsøkspersoner vil motta standard bevisst sedasjon med 25 mg IV petidin og 5 mg IV diazepam; og paracervikal lokalbedøvelse 10ml 1% lignokain. I tillegg vil de bli randomisert til å motta oppslukende VR eller ikke.

Behandling av emner:

Kvinner som gjennomgår in vitro-fertilisering ved avdeling for obstetrikk og gynekologi ved Queen Mary Hospital vil bli vurdert for å være kvalifisert. Kvalifiserte kvinner vil bli rekruttert til studien og informert skriftlig samtykke vil bli innhentet etter skriftlig og muntlig informasjon.

Kvalifiserte kvinner som rekrutteres vil bli tilfeldig fordelt på dagen for oocytthenting i henhold til en datamaskingenerert randomiseringsliste i en av følgende to grupper.

1. VR-gruppen - Kvinnene vil motta Immersive VR.
2. Placebo-gruppe - De vil ha VR-headsettet satt på, men tom skjerm. Blinding av forsøkspersonene er ikke mulig på grunn av intervensjonens art.

Ovariestimulering og oocytthenting vil bli utført i henhold til avdelingens standard operasjonsprosedyrer. VR-hodesettet tas på før oocytthenting, og det vil bare slås på i VR-gruppen. Headsettet vil bli rengjort med kluter etter hver bruk. Engangshygienemasker vil bli brukt under hodesettet.

25 mg petidin og 5 mg diazepam vil bli gitt intravenøst. Blodtrykket og pulsen til kvinnene kontrolleres etter medikamentadministrasjonen og oksygenmetningen overvåkes kontinuerlig gjennom hele prosedyren. 10ml 1% lignokain injiseres i det paracervikale området av operasjonskirurgen med en 21-gauge nål etter rensing av skjeden og livmorhalsen med klorheksidin. Under transvaginal ultralydveiledning introduseres en 16-gauge ovumaspirasjonsnål. Aspirasjon av follikler uten spyling utføres med et sugetrykk på 100 mmHg.

Vurdering av angst Kort tid etter sykehusinnleggelse om morgenen vil kvinner fylle ut spørreskjemaet for tilstandstrekk angstinventar (STAI) før oocytthenting for å vurdere egenskapene deres og tilstanden til angst.

Vurdering av smertenivåer og sedasjonsnivåer Kvinnene vil bli bedt om å vurdere etter en 100 mm lineær visuell analog skala før prosedyrestart, innen 5 minutter etter prosedyren og fire timer etter prosedyren før utskrivning fra sykehus.

De vil bli bedt om å rangere:

• Den forventede smerten under prosedyren
• Den verste smerten under prosedyren

Kirurgen vil skåre sedasjonsnivået til kvinnene i henhold til skalaen beskrevet av Ramsay et al., ved slutten av operasjonen. Nivå 1: Pasienten er engstelig og opphisset eller rastløs eller begge deler; Nivå 2: Pasient samarbeidsvillig, orientert og rolig; Nivå 3: Pasienten reagerer kun på kommandoer; Nivå 4: Søvn og rask respons på høy auditiv stimulans; Nivå 5: Søvn og treg respons på høy lydstimulus; Nivå 6: Søvn og ingen respons på høy auditiv stimulus.

Eventuelle bivirkninger som (kvalme, oppkast, svimmelhet, døsighet vil bli registrert.

De vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaet om kundetilfredshet før utskrivning.

Grunnleggende demografiske data vil bli samlet inn, inkludert alder, indikasjon på infertilitet, antall oppnådde oocytter og prosedyrens varighet.

Det vil ikke bli arrangert ekstra oppfølgingsbesøk kun for studien med mindre det anses nødvendig av etterforskerne.