Alívio da dor usando VR na recuperação de oócitos

Introdução A recuperação de oócitos guiada por ultrassom transvaginal é um processo essencial na fertilização in vitro. O procedimento dura cerca de 10 a 15 minutos e é considerado doloroso. Diferentes modalidades de métodos de alívio da dor são utilizadas, incluindo bloqueios paracervicais(1-3), sedação consciente (4, 5), raquianestesia e anestesia geral (6). A sedação consciente com anestesia foi o método comumente escolhido nos centros de tecnologia de reprodução assistida; pois melhora uma recuperação pós-procedimento mais rápida e menos riscos anestésicos em comparação com a anestesia geral.

Recentemente, o uso da tecnologia de realidade virtual imersiva tem sido aplicado no controle da dor em diferentes áreas médicas, especialmente em pediatria, oncologia e pacientes queimados (7, 8). Proporciona uma distração da dor aguda durante os procedimentos e sua eficácia foi demonstrada em meta-análise (9, 10). Em ginecologia, o uso da RV pode reduzir significativamente a dor na histeroscopia ambulatorial (pontuação 6,0 versus 3,7, p = 0,0009) (11). Outro grupo de investigadores também iniciou um estudo sobre RV como alívio da dor na histerossalpingografia (12). Embora não haja nenhum estudo avaliando o uso da RV na recuperação transvaginal de oócitos.

Diante disso, o objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da RV no alívio da dor durante a retirada transvaginal de oócitos sob sedação consciente.

Objetivos e hipóteses do ensaio:

O objetivo é avaliar a eficácia da RV no alívio da dor durante a retirada transvaginal de oócitos por meio de sedação consciente.

A hipótese VR pode reduzir a dor sentida durante a recuperação transvaginal de oócitos usando sedação consciente.

Desenho do ensaio Este é um estudo randomizado sobre o uso adicional de VR durante a recuperação transvaginal de oócitos usando sedação consciente. Todos os indivíduos receberão sedação consciente padrão com 25 mg de petidina IV e 5 mg de diazepam IV; e anestésico local paracervical 10ml lidocaína a 1%. Além disso, serão randomizados para receber VR imersiva ou não.

Tratamento de assuntos:

Mulheres submetidas à fertilização in vitro no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Queen Mary serão avaliadas quanto à elegibilidade. As mulheres elegíveis serão recrutadas para o estudo e o consentimento informado por escrito será obtido após informações escritas e orais.

As mulheres elegíveis recrutadas serão designadas aleatoriamente no dia da coleta de oócitos de acordo com uma lista de randomização gerada por computador em um dos dois grupos a seguir.

1. Grupo VR - As mulheres receberão VR Imersiva.
2. Grupo placebo - Eles colocarão o fone de ouvido VR, mas com a tela em branco. O cegamento dos sujeitos não é possível devido à natureza da intervenção.

A estimulação ovariana e a recuperação de oócitos serão realizadas de acordo com os Procedimentos Operacionais Padrão do departamento. O fone de ouvido VR será colocado antes da recuperação do oócito e será ligado apenas no grupo VR. O fone de ouvido será limpo com lenços umedecidos após cada uso. Serão utilizadas máscaras de higiene descartáveis ​​abaixo do fone de ouvido.

25 mg de petidina e 5 mg de diazepam serão administrados por via intravenosa. A pressão arterial e o pulso das mulheres são verificados após a administração do medicamento e a saturação de oxigênio é monitorada continuamente durante todo o procedimento. 10 ml de lidocaína a 1% são injetados na região paracervical pelo cirurgião operador com uma agulha de calibre 21 após limpeza da vagina e do colo do útero com clorexidina. Sob orientação de ultrassom transvaginal, uma agulha de aspiração de óvulo de calibre 16 é introduzida. A aspiração dos folículos sem lavagem é realizada com pressão de sucção de 100mmHg.

Avaliação da ansiedade Logo após a admissão hospitalar pela manhã, as mulheres preencherão o questionário do inventário de ansiedade traço-estado (IDATE) antes da recuperação do oócito para avaliar seu traço e estado de ansiedade.

Avaliação dos níveis de dor e níveis de sedação As mulheres serão solicitadas a avaliar de acordo com uma escala visual analógica linear de 100 mm antes do início do procedimento, dentro de 5 minutos após o procedimento e quatro horas após o procedimento antes da alta hospitalar.

Eles serão solicitados a avaliar:

• A dor esperada durante o procedimento
• A pior dor durante o procedimento

O cirurgião irá pontuar o nível de sedação das mulheres de acordo com a escala descrita por Ramsay et al., ao final da operação. Nível 1: Paciente ansioso e agitado ou inquieto ou ambos; Nível 2: Paciente cooperativo, orientado e tranquilo; Nível 3: Paciente responsivo apenas a comandos; Nível 4: Dormido e com resposta rápida a estímulos auditivos altos; Nível 5: Dormindo e com resposta lenta a estímulos auditivos altos; Nível 6: Dormindo e sem resposta a estímulos auditivos altos.

Quaisquer efeitos adversos experimentados, como (náuseas, vômitos, tonturas, sonolência, serão registrados.

Eles serão solicitados a preencher o questionário de satisfação do cliente antes da alta.

Dados demográficos básicos serão coletados, incluindo idade, indicação de infertilidade, número de oócitos obtidos e duração do procedimento.

Nenhuma visita extra de acompanhamento será organizada exclusivamente para o estudo, a menos que seja considerado necessário pelos investigadores.