Effekter af positiv psykologisk gruppepsykoterapi og øreakupressur på abstinenssymptomer

1. Introduktion Udbredelsen af ​​ludomani er 4 % i USA, 5,1 % i Sydkorea. Desuden forårsager ludomani mere end 25 billioner i økonomisk underskud årligt, selvmord og depression og skadelige sociale effekter såsom kriminalitet og skilsmisse. Ifølge en undersøgelse blandt 105 ludomaner havde 32,4 % depression, hvilket er ekstremt højt sammenlignet med 6,7 % af den gennemsnitlige persons forekomst af depression. Desuden viser undersøgelser, at ludomaner med depression har et højere niveau af afhængighed, barndomstraumerfaring og højere nervøsitet og lavere udadvendthed end dem, der er uden depression. Ludomaner scorede højere end ikke-spilafhængige i vrede. Der er stor mulighed for kombineret afhængighed, og 83 undersøgelser af 11 afhængigheder viste, at spillere også var afhængige af alkohol og stoffer omkring 36-59 procent. De, der havde både ludomani og alkoholisme, havde lavere score for stædighed og samarbejde sammenlignet med dem, der kun havde alkoholisme. Begge grupper var ængstelige og bange og havde en tendens til at forfølge nye stimuli med lave scores i selvstyrende områder. Onlinespilafhængige forfulgte nye stimuli og viste stædige personlighedstræk sammenlignet med ikke-onlinespilafhængige.

   Positiv psykologisk mediering er en måde at forstærke styrker eller positive følelser af taknemmelighed, ærlighed, kærlighed, tilgivelse, modstand, tro og så videre, i stedet for at fokusere på den patologiske del af emnet. Ifølge en analyse af 22 koreanske undersøgelser af Nami Kim fremmede positiv psykologisk mediation fysisk, subjektiv, psykologisk og social velfærd og reducerede depression, angstsymptomer og afhængighed. Taknemmelighedsscore blev rapporteret at have en negativ sammenhæng med sværhedsgraden af ​​spil. Den gruppe, der skrev fem taknemmelige ting i to uger hver dag, øgede positive følelser, subjektiv lykke og mindskede negative følelser og depression sammenlignet med gruppen, der registrerede negative ting eller dagligdagen. Tilgivelse reducerede stress på selvkritik, vrede og refleksion over tidligere fejl i forsøgspersoner med stofmisbrug og selvmordstanker. De syv sessioner, bestående af tilgivelse, taknemmelighed og genkaldelse af livet, reducerede angst og depression. Psykologisk robusthed spiller en rolle i at buffere sammenhængen mellem ludomani og angst. Positiv psykologisk intervention er blevet brugt til at behandle alkoholisme, internetspilafhængighed, stofmisbrug og nikotinafhængighed, men er aldrig blevet brugt til at behandle ludomani.

   Aurikulær akupunktur er en alternativ terapi, der stimulerer ørerne ved hjælp af frø, magneter, sten og metaller. Desuden er det blevet brugt til at behandle nikotin- og stofmisbrug, men forskning i problemet med gambling er endnu ikke blevet prøvet. Spilpersoner, der fik fem ugers kropsakupunktur, øreakupunktur, øreakupressur og rådgivning to gange om ugen, faldt i spændingssøgning (p=0,01), spilleadfærd, ideer og ønsker var der dog ingen statistisk signifikante forskelle sammenlignet med en gruppe, der kun modtog rådgivning (p=.08; effektstørrelse=0.64). Som et resultat af anvendelse af aurikulær akupressur og positiv psykologisk grupperådgivning for at holde op med at ryge i seks uger, viste abstinenssymptomer hos eksperimentelle grupper et signifikant fald sammenlignet med en placebogruppe. Efter et år var rygefrekvensen 22,2 procent i en forsøgsgruppe, 5,3 procent i en placebogruppe og 5,6 procent i en kontrolgruppe.

   Og også spillere oplever abstinenssymptomer, når spillere forsøger at holde op med at spille. Til at begynde med fandt en undersøgelse af abstinenssymptomer hos 312 ludomaner, at 25 % oplevede angst/ærgrelse og 41 % oplevede vrede, skyldfølelse og skuffelse. Efter at have undersøgt eksistensen af ​​redskaber til spilabstinenssymptomer til denne undersøgelse, menes det, at det er nødvendigt at udvikle dem og verificere pålidelighed og validitet ved at henvise til kvalitative undersøgelser af gambling abstinenssymptomer og tidligere udviklede materielle afhængighedsabstinensværktøjer.

   Mekanismen for ludomani er som følger. Indledningsvis er ludomani blevet rapporteret at være forbundet med ændringer i neurotransmittere som dopamin, serotonin og opioid. Endvidere viste spillere øget ydeevne af dopamin i dynamisk positron-emissionstomografi sammenlignet med ikke-spilmisbrugere. Også en sammenligning af problem- og ikke-problemspillere fandt, at begge grupper havde øget noradrenalin i begyndelsen af ​​spil, men opretholdt en øget noradrenalin gennem hele spilleperioden. I mellemtiden var dopaminniveauet hos de problematiske spillere signifikant højere end hos ikke-problematiske. Problematiske individer er mere impulsive end dem, der ikke har spilleproblemer, og blodserotonin og impulsivitet rapporteres at være negativt korreleret.

   Den aurikulære akupressurmekanisme er som følger. Få undersøgelser har brugt neurotransmittere til at se virkningerne af akupressur, og undersøgelser har vist, at akupressur har ændret serotonin, dopamin, epinephrin, norepin og endorfiner. Efterfølgende, i et rottestudie, reducerede akupunktur i et minut om dagen i tre dage alkoholabstinenssymptomer og forsinkede dopaminniveauer. I mellemtiden er der undersøgelser, der bruger selvrapporterede spørgeskemaer til at måle effektiviteten af ​​behandlinger for ludomani, men der er kun få undersøgelser, der bruger neurotransmittere.

   Formålet med denne undersøgelse er at undersøge afkald på spil, sværhedsgraden af ​​spilleproblemer, abstinenssymptomer, depression, modstand, påskønnelse, tilgivelse, serumserotonin- og dopaminniveauer sammenlignet med dem uden aurikulær akupressur eller rådgivning og akupressur.

2. Metode 2.1. Design og rammer På det første år er designet af en undersøgelse et randomiseret kontrolleret forsøg. Og på andet og tredje år er designet af en undersøgelse et enkelt blindt randomiseret kontrolleret forsøg. Denne undersøgelse vil blive udført på et universitet i Sydkorea fra september 2021 til februar 2025.

2.2. Prøveudvalg Gamblere vil blive rekrutteret af internetannoncering eller ansigt-til-ansigt kontakter. Alle spillere vil blive informeret om undersøgelsesprotokollen, fordele og bivirkninger ved interventioner og retten til at trække sig fra undersøgelsen til enhver tid uden straf. Gamblere, der accepterer at deltage i denne undersøgelse, vil underskrive samtykkeformularer før dataindsamling. Etisk godkendelse blev opnået fra det institutionelle revisionsudvalg i Incheon, Sydkorea.

2.3. Randomisering og enkeltblænding Randomisering af tal udføres af random.org for at tildele et nummer 1-60. I det første år vælger forskerne den anden kolonne, og der genereres et tilfældigt tal. Lav derefter en tabel bestående af to kolonner, print den ud, klip de enkelte numre ud fra papiret og læg den i en ugennemsigtig kuvert, og deltagerne trækker numre fra den. Forholdet, der skal implementeres til eksperimentel eller kontrolgruppe 1, er 1:1. Normal gruppe er ikke tilfældigt tildelt. På andet og tredje år vil forskeren vælge kolonne 3, lave en tabel bestående af tre rækker, klippe tallene ud fra papiret og lægge det i en konvolut, der ikke er synlig udefra. Og deltagerne trækker tal fra det. Forholdet mellem tilfældige tildelinger til eksperimentelle grupper, placebogrupper og kontrolgrupper er 1:1:1. Der er ikke behov for tildeling af Normalgruppe, da deltagerne ikke rekrutteres.

I det første år vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper: Eksperimentel gruppe 1 (auricular akupressur); Kontrolgruppe 2 (uddannelsesmateriale). Forsøgs- og kontrolgruppe 1 kender til deres tildeling. På andet og tredje år vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper: Eksperimentel gruppe 2 (auricular akupressur + grupperådgivning); Placebogruppe (placeboakupressur + grupperådgivning); eller Kontrolgruppe 2 (uddannelsesmateriale). Eksperimentel gruppe 2 og placebogruppe kender ikke til deres tildeling.

2.4. Fremgangsmåde Forskeren vil give deltagerne webstedslinks til spørgeskemaer, som de skal udfylde. Deltagerne trykker på en afslutknap for at indsende spørgeskemaer efter udfyldelse. Alle deltagere, der anvender acupeller, vil blive instrueret i ikke at stimulere sig selv med acupeller. Deltagerne vil blive informeret om, at akupelletterne vil blive skiftet hver uge, selvom akupelletterne faldt af inden næste aftale. Auricular akupressur med acupeller vil blive udført af forskeren hovedsageligt ved Sin-moon(TF2), afslapningspunkter (TF6), chim-jeom (LO8), hoved (AT2) og binyrer (TG2) for at lindre abstinenssymptomerne på begge sider en gang om ugen i 6 uger. Akupelletter er klistermærker, der har kobber eller aluminium fremspring. Hvis deltagerne vil rapportere en allergi over for kobber, vil der blive anvendt akupelletter med aluminiumsfremspring; hvis deltagerne rapporterede en allergi over for aluminium, blev der anvendt akupelletter med kobberfremspring. Hvis potentielle deltagere er allergiske over for både kobber og aluminium, vil deltagerne blive udelukket fra undersøgelsen.

På andet og tredje år udføres grupperådgivning og akupressur af forskeren, som er praktiserende psykiatrisk-psykisk sygeplejerske og akupunktør. Grupperådgivning bestod af positiv psykologi og motiverende samtale. Hver gruppe bestod af 3-5 deltagere. Forsøgsgruppe 2, Placebogruppen vil modtage grupperådgivning en time om ugen i 6 uger. Placebo acupeller vil blive forberedt uden metalfremspring og placeret på begge sider i de samme områder af øret som den aktive tilstand. Auricular akupressur ved hjælp af acupeller vil blive udført i 6 uger uafbrudt. Grupperådgivning og øreakupressur vil blive udført på samme tid. Kontrolgruppe 2 vil blive opfordret til ikke at spille uden akupressur og psykoterapi.

2.5. Dataindsamlingsplan Ved baseline vil alle deltagere udfylde generelle karakteristika. Helbredshistorien består af begyndende alder for spil, nuværende spilfrekvens, mængden af ​​tab på grund af spil, kreditstatus, helbredsproblemer, familiehistorie relateret til afhængighed, forsøg på at holde op med spil, intentioner om afholdenhed med spil og alkoholforbrug. Og også Eysenck Personality Questionnaire, The Problem Gambling Severity Index (PGSI), Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9), Adult Game Addiction Scale, Adult Smartphone Addict Diagnostic Scale, Nicotine Dependence Syndrome Scale (undtagen normal gruppe) vil blive udfyldt af alle deltagere ved baseline.

Deltagere undtagen Normal Group vil gennemføre Gambling-udbetalingsskalaen en gang om ugen i seks uger.

PHQ-9, koreansk version af taknemmelighedsspørgeskema, The Shortened Forgiveness Scale, Resilience, PGSI udføres ved baseline, 6 uger, 6 måneder og 1 år af eksperimentgruppe 1 og 2, kontrolgruppe 1 og 2 og placebogruppe. Med undtagelse af normal gruppe, vil serotonin/dopamin i blodet blive opsamlet ved baseline, 6 uger. I normal gruppe vil serotonin/dopamin i blodet kun blive opsamlet én gang ved baseline. Og til sidst vil PGSI, Adult Game Addiction Scale, Adult Smartphone Addict Diagnostic Scale, Alcohol Use Disorder Identification Test-Korea(AUDIT-K) og Urine Cotinine Test blive udført ved baseline.

2.6. Prøvestørrelsesberegning Hvis investipagors sætter t-test, middelforskel mellem to uafhængige middelværdier, effektstørrelse 1, alfa 0,05 og verifikationsstyrke 95 %, har investipagoerne brug for 54 personer. Der er behov for i alt 60 personer, når man tager frafaldet på 10 % i betragtning. Effektstørrelsen er 1,3, men undersøgelsen er planlagt til at intervenere i seks uger, så effektstørrelsen er reduceret til 1.