Efectos de la psicoterapia grupal psicológica positiva y la acupresión auricular en los síntomas de abstinencia

1. Introducción La prevalencia de la adicción al juego es del 4 % en los EE. UU. y del 5,1 % en Corea del Sur. Además, la adicción al juego provoca un déficit económico de más de 25 billones de dólares anuales, suicidio y depresión, y efectos sociales nocivos como la delincuencia y el divorcio. Según una encuesta de 105 adictos al juego, el 32,4% tenía depresión, que es extremadamente alta en comparación con el 6,7% de la prevalencia de depresión de la persona promedio. Además, los estudios muestran que los adictos al juego con depresión tienen un mayor nivel de adicción, experiencias traumáticas en la infancia, mayor nerviosismo y menor extroversión que aquellos que no tienen depresión. Los adictos al juego puntuaron más alto que los no adictos al juego en ira. Existe una alta posibilidad de adicción combinada y 83 estudios de 11 adicciones mostraron que los jugadores también eran adictos al alcohol y las drogas entre un 36 y un 59 por ciento. Los que tenían adicción al juego y alcoholismo tenían puntuaciones más bajas de terquedad y cooperación en comparación con los que solo tenían alcoholismo. Ambos grupos estaban ansiosos y temerosos, y tendían a buscar nuevos estímulos, con puntajes bajos en las áreas autodirigidas. Los adictos a los juegos en línea buscaron nuevos estímulos y mostraron rasgos de personalidad obstinados en comparación con los adictos a los juegos que no son en línea.

   La mediación psicológica positiva es una forma de potenciar fortalezas o emociones positivas de gratitud, honestidad, amor, perdón, resistencia, fe, etc., en lugar de centrarse en la parte patológica del sujeto. Según un análisis de 22 estudios coreanos realizado por Nami Kim, la mediación psicológica positiva promovió el bienestar físico, subjetivo, psicológico y social, y redujo la depresión, los síntomas de ansiedad y la adicción. Se informó que las puntuaciones de gratitud tenían una correlación negativa con la gravedad del juego. El grupo que escribió cinco cosas de agradecimiento durante dos semanas todos los días aumentó el sentimiento positivo, la felicidad subjetiva y disminuyó el sentimiento negativo y la depresión en comparación con el grupo que registró cosas negativas o la vida diaria. El perdón redujo el estrés sobre la autocrítica, el resentimiento y la reflexión sobre los errores del pasado en sujetos con adicción a las drogas e idea suicida. Las siete sesiones, que consisten en perdón, gratitud y recuerdo de la vida, redujeron la ansiedad y la depresión. La resiliencia psicológica desempeña un papel en la amortiguación de la correlación entre la adicción al juego y la ansiedad. La intervención psicológica positiva se ha utilizado para tratar el alcoholismo, la adicción a los juegos de Internet, la adicción a las drogas y la adicción a la nicotina, pero nunca se ha utilizado para tratar la adicción al juego.

   La acupuntura auricular es una terapia alternativa que estimula los oídos utilizando semillas, imanes, piedras y metales. Además, se ha utilizado para tratar la adicción a la nicotina y las drogas, sin embargo, aún no se ha intentado investigar el problema del juego. Los sujetos de juego que recibieron cinco semanas de acupuntura corporal, acupuntura auricular, acupresión auricular y asesoramiento dos veces por semana disminuyeron en la búsqueda de emociones (p = 0,01), conductas de juego, ideas y deseos, sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en comparación con un grupo que recibió solo asesoramiento (p = 0,08; tamaño del efecto = 0,64). Como resultado de la aplicación de acupresión auricular y asesoramiento grupal psicológico positivo para dejar de fumar durante seis semanas, los síntomas de abstinencia de los grupos experimentales mostraron una disminución significativa en comparación con un grupo de placebo. Después de un año, la tasa de tabaquismo fue del 22,2 por ciento en un grupo experimental, del 5,3 por ciento en un grupo de placebo y del 5,6 por ciento en un grupo de control.

   Y también los jugadores experimentan síntomas de abstinencia cuando intentan dejar de jugar. Para empezar, un estudio de los síntomas de abstinencia en 312 adictos al juego encontró que el 25 % experimentaba ansiedad/molestia y el 41 % experimentaba ira, culpa y decepción. Después de examinar la existencia de herramientas para los síntomas de abstinencia del juego para este estudio, se cree que es necesario desarrollarlas y verificar su confiabilidad y validez haciendo referencia a estudios cualitativos sobre los síntomas de abstinencia del juego y herramientas de retiro de adicción material desarrolladas previamente.

   El mecanismo de adicción al juego es el siguiente. Inicialmente, se informó que la adicción al juego está relacionada con cambios en los neurotransmisores como la dopamina, la serotonina y los opioides. Además, los jugadores mostraron un mayor rendimiento de la dopamina en la tomografía dinámica por emisión de positrones en comparación con los no adictos al juego. Además, una comparación de jugadores con problemas y sin problemas encontró que ambos grupos habían aumentado la norepinefrina al comienzo del juego, pero mantuvieron un aumento de norepinefrina durante todo el período de juego. Mientras tanto, el nivel de dopamina de los jugadores problemáticos fue significativamente más alto que el de los no problemáticos. Las personas problemáticas son más impulsivas que las que no tienen problemas con el juego, y se informa que la serotonina en sangre y la impulsividad están negativamente correlacionadas.

   El mecanismo de acupresión auricular es el siguiente. Pocos estudios han utilizado neurotransmisores para ver los efectos de la acupresión, y los estudios han demostrado que la acupresión ha alterado la serotonina, la dopamina, la epinefrina, la norepina y las endorfinas. Posteriormente, en un estudio con ratas, la acupuntura durante un minuto al día durante tres días redujo los síntomas de abstinencia del alcohol y retrasó los niveles de dopamina. Mientras tanto, hay estudios que usan cuestionarios autoinformados para medir la efectividad de los tratamientos para la adicción al juego, pero solo hay unos pocos estudios que usan neurotransmisores.

   El propósito de este estudio es examinar el abandono del juego, la gravedad del problema del juego, los síntomas de abstinencia, la depresión, la resistencia, la apreciación, el perdón, los niveles séricos de serotonina y dopamina en comparación con aquellos sin acupresión auricular o servicios de asesoramiento y acupresión.

2. Método 2.1. Diseño y entorno En el primer año, el diseño de un estudio es un ensayo controlado aleatorio. Y en el segundo y tercer año, el diseño de un estudio es un ensayo controlado aleatorio simple ciego. Este estudio se llevará a cabo en una universidad de Corea del Sur desde septiembre de 2021 hasta febrero de 2025.

2.2. Selección de la muestra Los jugadores serán reclutados mediante publicidad en Internet o contactos cara a cara. Todos los jugadores serán informados sobre el protocolo del estudio, los beneficios y los efectos secundarios de las intervenciones, y el derecho a retirarse del estudio en cualquier momento sin penalización. Los jugadores que acepten participar en este estudio firmarán formularios de consentimiento antes de la recopilación de datos. Se obtuvo la aprobación ética de la junta de revisión institucional en Incheon, Corea del Sur.

2.3. Aleatorización y enmascaramiento simple Random.org realiza la aleatorización de los números para asignar un número del 1 al 60. En el primer año, los investigadores seleccionan la segunda columna y se genera un número aleatorio. Después de esto, haga una tabla que consta de dos columnas, imprímala, recorte los números individuales del papel y póngalo en un sobre no transparente y los participantes sacarán números de él. La proporción que se implementará en el Grupo experimental o de control 1 es de 1:1. El grupo normal no se asigna aleatoriamente. En el segundo y tercer año, el investigador seleccionará la columna 3, hará una tabla que constará de tres filas, recortará los números del papel y lo pondrá en un sobre que no sea visible desde el exterior. Y los participantes sacan números de él. La proporción de asignaciones aleatorias a grupos experimentales, grupos de placebo y grupos de control es 1:1:1. No hay necesidad de asignación de Grupo Normal porque los participantes no son reclutados.

En el primer año, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: Grupo Experimental 1 (acupresión auricular); Grupo de control 2 (material educativo). El Grupo Experimental y de Control 1 conocen su asignación. En el segundo y tercer año, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: Grupo Experimental 2 (acupresión auricular + asesoramiento grupal); Grupo Placebo (acupresión placebo + asesoramiento grupal); o Grupo de Control 2 (material educativo). El Grupo Experimental 2 y el Grupo Placebo no conocen su asignación.

2.4. Procedimiento El investigador proporcionará a los participantes enlaces a sitios web de cuestionarios para completar. Los participantes presionan un botón de finalización para enviar cuestionarios después de completarlos. A todos los participantes que se apliquen acupellas se les indicará que no se estimulen a sí mismos con acupellas. Se informará a los participantes que las acupellas se cambiarán cada semana, incluso si se caen antes de la siguiente cita. El investigador realizará acupresión auricular con acupellas principalmente en Sin-moon (TF2), puntos de relajación (TF6), chim-jeom (LO8), cabeza (AT2) y glándulas suprarrenales (TG2) para aliviar los síntomas de abstinencia en ambos. lados, una vez por semana durante 6 semanas. Las acupellets son pegatinas que tienen proyecciones de cobre o aluminio. Si los participantes informan alergia al cobre, se aplicarán acupellas con proyecciones de aluminio; si los participantes informaron alergia al aluminio, se aplicaron acupellas con proyecciones de cobre. Si los posibles participantes son alérgicos tanto al cobre como al aluminio, serán excluidos del estudio.

En el segundo y tercer año, la consejería grupal y la digitopuntura serán realizadas por la investigadora, quien es enfermera practicante de psiquiatría-salud mental y acupunturista. La consejería grupal consistió en psicología positiva y entrevistas motivacionales. Cada grupo estaba formado por 3-5 participantes. El Grupo Experimental 2, Grupo Placebo, recibirá asesoramiento grupal durante una hora por semana durante 6 semanas. Las acupellas de placebo se prepararán sin proyecciones de metal y se colocarán en ambos lados en las mismas áreas de la oreja que la condición activa. La acupresión auricular con acupellets se realizará durante 6 semanas de forma continua. El asesoramiento grupal y la acupresión auricular se llevarán a cabo al mismo tiempo. Se alentará al Grupo de control 2 a no jugar sin acupresión y psicoterapia.

2.5. Plan de recopilación de datos En la línea de base, todos los participantes completarán las características generales. El historial de salud consta de la edad de inicio del juego, la frecuencia actual del juego, la cantidad de pérdidas debido al juego, el estado crediticio, los problemas de salud, los antecedentes familiares relacionados con la adicción, los intentos de dejar el juego, las intenciones de abstinencia del juego y el consumo de alcohol. Y también se completará el Cuestionario de personalidad de Eysenck, el Índice de gravedad del juego problemático (PGSI), el Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9), la Escala de adicción a los juegos para adultos, la Escala de diagnóstico de adictos a teléfonos inteligentes para adultos, la Escala del síndrome de dependencia de la nicotina (excepto el grupo normal). por todos los participantes al inicio del estudio.

Los participantes, excepto el Grupo normal, completarán la Escala de retiro del juego una vez por semana durante seis semanas.

El PHQ-9, la versión coreana del Cuestionario de Gratitud, la Escala de Perdón Acortada, la Resiliencia y el PGSI se realizarán al inicio, a las 6 semanas, a los 6 meses y al año por el Grupo Experimental 1 y 2, el Grupo de Control 1 y 2 y el Grupo Placebo. Excepto el grupo normal, la serotonina/dopamina en la sangre se recolectará al inicio del estudio, 6 semanas. En el grupo normal, la serotonina/dopamina en la sangre se recolectará solo una vez al inicio. Y, por último, para la detección del grupo normal, PGSI, la escala de adicción a los juegos para adultos, la escala de diagnóstico de adictos a los teléfonos inteligentes para adultos, la prueba de identificación del trastorno por consumo de alcohol-Corea (AUDIT-K) y la prueba de cotinina en orina se realizarán al inicio del estudio.

2.6. Cálculo del tamaño de la muestra Si los investipagors ponen prueba t, diferencia media entre dos medias independientes, tamaño del efecto 1, alfa 0.05 y poder de verificación 95%, los investipagors necesitan 54 personas. Se necesita un total de 60 personas considerando la tasa de deserción del 10%. El tamaño del efecto es 1,3, pero el estudio está programado para intervenir durante seis semanas, por lo que el tamaño del efecto se reduce a 1.