Positiivisen psykologisen ryhmäpsykoterapian ja korvan akupainantan vaikutukset vieroitusoireisiin

1. Johdanto Peliriippuvuuden esiintyvyys on 4 % Yhdysvalloissa ja 5,1 % Etelä-Koreassa. Lisäksi peliriippuvuus aiheuttaa vuosittain yli 25 biljoonaa talouden alijäämää, itsemurhia ja masennusta sekä haitallisia sosiaalisia vaikutuksia, kuten rikollisuutta ja avioeroa. 105 peliriippuvaisen tutkimuksen mukaan 32,4 %:lla oli masennusta, mikä on äärimmäisen korkea verrattuna 6,7 ​​%:iin keskivertoihmisen masennuksen esiintyvyydestä. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että masennusta sairastavilla peliriippuvaisilla on korkeampi riippuvuusaste, lapsuuden traumakokemus ja suurempi hermostuneisuus ja pienempi ulospäinsuuntautuminen kuin niillä, joilla ei ole masennusta. Peliriippuvaiset saivat vihassa paremmat pisteet kuin peliriippuvaiset. Yhdistelmäriippuvuuden mahdollisuus on suuri, ja 83 tutkimusta 11 riippuvuudesta osoitti, että pelaajat olivat myös riippuvaisia ​​alkoholista ja huumeista noin 36-59 prosenttia. Niillä, joilla oli sekä peliriippuvuus että alkoholismi, oli vähemmän itsepäisyyttä ja yhteistyötä kuin niillä, joilla oli vain alkoholismi. Molemmat ryhmät olivat ahdistuneita ja peloissaan, ja niillä oli taipumus tavoittaa uusia ärsykkeitä alhaisilla pisteillä itseohjautuvilla alueilla. Online-peliriippuvaiset tavoittelivat uusia ärsykkeitä ja osoittivat itsepäisiä persoonallisuuden piirteitä verrattuna muihin kuin online-pelaajiin.

   Positiivinen psykologinen sovittelu on tapa vahvistaa vahvuuksia tai positiivisia tunteita, kuten kiitollisuutta, rehellisyyttä, rakkautta, anteeksiantoa, vastustusta, uskoa ja niin edelleen, sen sijaan, että keskittyisi kohteen patologiseen osaan. Nami Kimin 22 korealaisen tutkimuksen analyysin mukaan positiivinen psykologinen sovittelu edisti fyysistä, subjektiivista, psykologista ja sosiaalista hyvinvointia ja vähensi masennusta, ahdistuneisuusoireita ja riippuvuutta. Kiitollisuuspisteillä kerrottiin olevan negatiivinen korrelaatio uhkapelaamisen vakavuuden kanssa. Ryhmä, joka kirjoitti viisi kiitollista asiaa kahden viikon ajan päivittäin, lisäsi positiivista tunnetta, subjektiivista onnellisuutta ja vähensi negatiivisia tunteita ja masennusta verrattuna ryhmään, joka kirjasi negatiivisia asioita tai jokapäiväistä elämää. Anteeksiantaminen vähensi itsekritiikkiä, kaunaa ja menneiden virheiden pohdiskelua aiheissa, joilla oli huumeriippuvuus ja itsemurha-ajatus. Seitsemän istuntoa, jotka koostuivat anteeksiannosta, kiitollisuudesta ja elämän muistamisesta, vähensivät ahdistusta ja masennusta. Psykologisella resilienssillä on rooli peliriippuvuuden ja ahdistuksen välisen korrelaation puskuroinnissa. Positiivista psykologista interventiota on käytetty alkoholismin, nettipeliriippuvuuden, huume- ja nikotiiniriippuvuuden hoitoon, mutta sitä ei ole koskaan käytetty peliriippuvuuden hoitoon.

   Korva-akupunktio on vaihtoehtoinen hoitomuoto, joka stimuloi korvia käyttämällä siemeniä, magneetteja, kiviä ja metalleja. Lisäksi sitä on käytetty nikotiini- ja huumeriippuvuuden hoitoon, mutta uhkapeliongelman tutkimusta ei ole vielä kokeiltu. Uhkapelikoehenkilöt, jotka saivat viisi viikkoa vartaloakupunktiota, korvaakupunktiota, korvaakupainantaa ja neuvontaa kahdesti viikossa, vähensivät jännityksen etsimistä (p=.01), uhkapelikäyttäytymisessä, ideoissa ja toiveissa ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitseviä eroja verrattuna ryhmään, joka sai vain neuvontaa (p=.08; vaikutuksen koko=0.64). Korva-akupainanta ja positiivinen psykologinen ryhmäneuvonta tupakoinnin lopettamiseksi kuuden viikon ajan koeryhmien vieroitusoireet vähenivät merkittävästi lumeryhmään verrattuna. Vuoden kuluttua tupakointiaste oli 22,2 prosenttia koeryhmässä, 5,3 prosenttia lumeryhmässä ja 5,6 prosenttia kontrolliryhmässä.

   Ja myös pelaajat kokevat vieroitusoireita, kun pelaajat yrittävät lopettaa pelaamisen. Aluksi vieroitusoireita koskeva tutkimus 312 peliriippuvaisella totesi, että 25 % koki ahdistusta/ärsymystä ja 41 % vihaa, syyllisyyttä ja pettymystä. Tutkittuaan tämän tutkimuksen uhkapelaamisen vieroitusoireita koskevien työkalujen olemassaoloa, uskotaan, että niitä on tarpeen kehittää ja varmistaa luotettavuus ja validiteetti viittaamalla kvalitatiivisiin tutkimuksiin rahapelien vieroitusoireista ja aiemmin kehitettyihin aineellisen riippuvuuden vieroitustyökaluihin.

   Peliriippuvuuden mekanismi on seuraava. Aluksi peliriippuvuuden on raportoitu liittyvän muutoksiin välittäjäaineissa, kuten dopamiinissa, serotoniinissa ja opioideissa. Lisäksi pelaajat osoittivat parempaa dopamiinin suorituskykyä dynaamisessa positroniemissiotomografiassa verrattuna ei-peliriippuvaisiin. Myös ongelmapelaajien ja ongelmapelaajien vertailussa havaittiin, että molemmat ryhmät olivat lisänneet norepinefriinin määrää uhkapelaamisen alussa, mutta noudattivat norepinefriiniä koko pelikauden ajan. Samaan aikaan ongelmallisten pelaajien dopamiinitaso oli merkittävästi korkeampi kuin ei-ongelmapelaajien. Ongelmalliset yksilöt ovat impulsiivisempia kuin ne, joilla ei ole peliongelmia, ja veren serotoniinin ja impulsiivisuuden kerrotaan korreloivan negatiivisesti.

   Korvan akupainantamekanismi on seuraava. Harvat tutkimukset ovat käyttäneet välittäjäaineita nähdäkseen akupainanta, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että akupainanta on muuttanut serotoniinia, dopamiinia, epinefriiniä, norepiinia ja endorfiineja. Myöhemmin rotalla tehdyssä tutkimuksessa minuutin akupunktio päivässä kolmen päivän ajan vähensi alkoholin vieroitusoireita ja viivästytti dopamiinitasoja. Samaan aikaan on olemassa tutkimuksia, joissa käytetään itseraportoituja kyselylomakkeita, joilla mitataan peliriippuvuuden hoitojen tehokkuutta, mutta välittäjäaineita käyttäviä tutkimuksia on vain muutama.

   Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella pelaamisesta luopumista, peliongelman vakavuutta, vieroitusoireita, masennusta, vastustuskykyä, arvostusta, anteeksiantoa, seerumin serotoniini- ja dopamiinitasoja verrattuna niihin, joilla ei ole akupainantaa tai neuvontaa ja akupainantapalveluita.

2. Menetelmä 2.1. Suunnittelu ja asetelma Ensimmäisenä vuonna tutkimuksen suunnittelu on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Ja toisena ja kolmantena vuonna tutkimuksen suunnittelu on yksi sokea satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tämä tutkimus suoritetaan Etelä-Korean yliopistossa syyskuusta 2021 helmikuuhun 2025.

2.2. Näytevalinta Pelaajat rekrytoidaan Internet-ilmoituksen tai kasvokkain kontaktien avulla. Kaikille pelaajille kerrotaan tutkimussuunnitelmasta, interventioiden eduista ja sivuvaikutuksista sekä oikeudesta vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ilman rangaistusta. Pelaajat, jotka suostuvat osallistumaan tähän tutkimukseen, allekirjoittavat suostumuslomakkeet ennen tietojen keräämistä. Eettinen hyväksyntä saatiin Incheonin Etelä-Korean instituutioiden arviointilautakunnalta.

2.3. Satunnaistaminen ja kertasokkoutus Numeroiden satunnaistamisen tekee random.org ja määrittää numerot 1-60. Ensimmäisenä vuonna tutkijat valitsevat toisen sarakkeen, josta syntyy satunnaisluku. Tee tämän jälkeen kahdesta sarakkeesta koostuva taulukko, tulosta se, leikkaa paperista yksittäiset numerot ja laita se läpinäkymättömään kirjekuoreen ja osallistujat piirtävät siitä numerot. Kokeelliseen tai kontrolliryhmään 1 käytettävä suhde on 1:1. Normaalia ryhmää ei jaeta satunnaisesti. Toisena ja kolmantena vuonna tutkija valitsee sarakkeen 3, tekee kolmesta rivistä koostuvan taulukon, leikkaa paperista numerot ja panee kirjekuoreen, joka ei näy ulkopuolelta. Ja osallistujat vetävät siitä numerot. Satunnaistehtävien suhde koeryhmiin, lumeryhmiin ja kontrolliryhmiin on 1:1:1. Normaaliryhmää ei tarvitse allokoida, koska osallistujia ei rekrytoida.

Ensimmäisenä vuonna osallistujat jaetaan satunnaisesti yhteen kahdesta ryhmästä: Kokeellinen ryhmä 1 (korvan akupainanta); Kontrolliryhmä 2 (opetusmateriaali). Koe- ja kontrolliryhmä 1 tietää niiden jakamisesta. Toisena ja kolmantena vuonna osallistujat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä: Kokeellinen ryhmä 2 (korvan akupainanta + ryhmäneuvonta); Placebo Group (plaseboakupainanta + ryhmäneuvonta); tai kontrolliryhmä 2 (koulutusmateriaali). Kokeellinen ryhmä 2 ja placeboryhmä eivät tiedä niiden jakamisesta.

2.4. Menettely Tutkija antaa osallistujille Internet-sivuilla linkkejä kyselylomakkeisiin. Osallistujat painavat lopetuspainiketta lähettääkseen kyselylomakkeet täyttämisen jälkeen. Kaikkia akupelletteja käyttäviä osallistujia neuvotaan olemaan stimuloimatta itseään akupelleteillä. Osallistujille ilmoitetaan, että akupelletit vaihdetaan joka viikko, vaikka akupelletit putosivat ennen seuraavaa käyntiä. Tutkija tekee akupillereillä akupainantaa pääasiassa Sin-moonissa (TF2), rentoutumispisteissä (TF6), chim-jeomissa (LO8), päässä (AT2) ja lisämunuaisissa (TG2) molempien vieroitusoireiden lievittämiseksi. puolin, kerran viikossa 6 viikon ajan. Akupelletit ovat tarroja, joissa on kupari- tai alumiiniuloke. Jos osallistujat ilmoittavat allergiasta kuparille, käytetään alumiiniulokkeilla varustettuja akupellettejä; jos osallistujat ilmoittivat allergiasta alumiinille, käytettiin kupariulokkeilla varustettuja akupillejä. Jos mahdolliset osallistujat ovat allergisia sekä kuparille että alumiinille, osallistujat suljetaan pois tutkimuksesta.

Toisena ja kolmantena vuonna ryhmäohjausta ja akupainantaa suorittaa tutkija, joka on psykiatris-mielenterveyshoitaja ja akupunktiolääkäri. Ryhmäohjaus koostui positiivisesta psykologiasta ja motivoivasta haastattelusta. Jokaisessa ryhmässä oli 3-5 osallistujaa. Kokeellinen ryhmä 2, placeboryhmä saa ryhmäneuvontaa tunnin viikossa 6 viikon ajan. Plaseboakupilletit valmistetaan ilman metalliulokkeita ja asetetaan molemmille puolille samalle korvan alueelle kuin aktiivinen tila. Korvan akupainanta akupelleteillä suoritetaan 6 viikon ajan yhtäjaksoisesti. Samaan aikaan järjestetään ryhmäneuvontaa ja akupainanta. Kontrolliryhmää 2 rohkaistaan ​​olemaan pelaamatta ilman akupainantaa ja psykoterapiaa.

2.5. Tiedonkeruusuunnitelma Lähtötilanteessa kaikki osallistujat täyttävät yleiset ominaisuudet. Terveyshistoria koostuu pelaamisen alkamisiästä, nykyisestä pelitiheydestä, rahapelaamisesta johtuvien tappioiden määrästä, luottokelpoisuudesta, terveysongelmista, riippuvuuteen liittyvistä perhehistoriasta, pelien lopettamisyrityksistä, uhkapelaamisaikomuksista ja alkoholin käytöstä. Ja myös Eysenckin persoonallisuuskysely, ongelmapelaamisen vakavuusindeksi (PGSI), potilaiden terveyskysely 9 (PHQ-9), aikuisten peliriippuvuusasteikko, aikuisten älypuhelinriippuvuuden diagnostinen asteikko, nikotiiniriippuvuusoireyhtymän asteikko (paitsi normaaliryhmä) täytetään. kaikkien osallistujien toimesta lähtötilanteessa.

Osallistujat normaalia ryhmää lukuun ottamatta suorittavat rahapelien kotiutusasteikon kerran viikossa kuuden viikon ajan.

PHQ-9, kiitollisuuskyselyn korealainen versio, lyhennetty anteeksianto-asteikko, resilienssi, PGSI suoritetaan lähtötilanteessa, 6 viikon, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua kokeellisessa ryhmässä 1 ja 2, kontrolliryhmässä 1 ja 2 sekä lumeryhmässä. Normaalia ryhmää lukuun ottamatta veren serotoniini/dopamiini kerätään lähtötilanteessa 6 viikon kuluttua. Normaaliryhmässä veren serotoniini/dopamiini kerätään vain kerran lähtötilanteessa. Ja lopuksi, normaalin ryhmän, PGSI:n, aikuisten peliriippuvuuden asteikon, aikuisten älypuhelimen addiktin diagnostisen asteikon, alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistustestin (AUDIT-K) ja virtsan kotiniinitestin seulonnassa suoritetaan lähtötilanteessa.

2.6. Otoskoon laskenta Jos tutkijat laittavat t-testin, kahden riippumattoman keskiarvon keskimääräisen eron, efektin koko 1, alfa 0,05 ja verifiointiteho 95 %, tutkijat tarvitsevat 54 henkilöä. Yhteensä 60 henkilöä tarvitaan 10 prosentin keskeyttämisasteella. Vaikutuskoko on 1,3, mutta tutkimuksen on määrä kestää kuusi viikkoa, joten vaikutuksen koko pienenee 1:een.