Effets de la psychothérapie de groupe psychologique positive et de l'acupression auriculaire sur les symptômes de sevrage

1. Introduction La prévalence de la dépendance au jeu est de 4 % aux États-Unis et de 5,1 % en Corée du Sud. De plus, la dépendance au jeu entraîne plus de 25 000 milliards de dollars de déficit économique par an, le suicide et la dépression, ainsi que des effets sociaux néfastes tels que la criminalité et le divorce. Selon une enquête menée auprès de 105 toxicomanes, 32,4 % souffraient de dépression, ce qui est extrêmement élevé par rapport à 6,7 % de la prévalence moyenne de la dépression chez une personne. De plus, des études montrent que les joueurs dépendants souffrant de dépression ont un niveau de dépendance plus élevé, une expérience traumatique de l'enfance, une nervosité plus élevée et une extraversion plus faible que ceux qui ne sont pas déprimés. Les dépendants au jeu ont obtenu des scores de colère plus élevés que les non-dépendants au jeu. Il existe une forte possibilité de dépendance combinée et 83 études sur 11 dépendances ont montré que les joueurs étaient également dépendants de l'alcool et des drogues à environ 36-59 %. Ceux qui avaient à la fois une dépendance au jeu et l'alcoolisme avaient des scores d'entêtement et de coopération inférieurs à ceux qui n'avaient que l'alcoolisme. Les deux groupes étaient anxieux et craintifs, et avaient tendance à rechercher de nouveaux stimuli, avec de faibles scores dans les domaines autodirigés. Les toxicomanes du jeu en ligne ont poursuivi de nouveaux stimuli et ont montré des traits de personnalité tenaces par rapport aux toxicomanes du jeu non en ligne.

   La médiation psychologique positive est un moyen de renforcer les forces ou les émotions positives de gratitude, d'honnêteté, d'amour, de pardon, de résistance, de foi, etc., plutôt que de se concentrer sur la partie pathologique du sujet. Selon une analyse de 22 études coréennes par Nami Kim, la médiation psychologique positive a favorisé le bien-être physique, subjectif, psychologique et social, et réduit la dépression, les symptômes d'anxiété et la dépendance. Les scores de gratitude auraient une corrélation négative avec la sévérité du jeu. Le groupe qui a écrit cinq choses reconnaissantes pendant deux semaines chaque jour a augmenté le sentiment positif, le bonheur subjectif et a diminué le sentiment négatif et la dépression par rapport au groupe qui a enregistré des choses négatives ou la vie quotidienne. Le pardon a réduit le stress sur l'autocritique, le ressentiment et la réflexion sur les erreurs passées chez les sujets toxicomanes et ayant des idées suicidaires. Les sept séances, composées de pardon, de gratitude et de rappel de la vie, ont réduit l'anxiété et la dépression. La résilience psychologique joue un rôle dans l'amortissement de la corrélation entre la dépendance au jeu et l'anxiété. L'intervention psychologique positive a été utilisée pour traiter l'alcoolisme, la dépendance aux jeux sur Internet, la toxicomanie et la dépendance à la nicotine, mais n'a jamais été utilisée pour traiter la dépendance au jeu.

   L'acupuncture auriculaire est une thérapie alternative qui stimule les oreilles à l'aide de graines, d'aimants, de pierres et de métaux. En outre, il a été utilisé pour traiter la nicotine et la toxicomanie, mais la recherche sur le problème du jeu n'a pas encore été tentée. Les sujets de jeu qui ont reçu cinq semaines d'acupuncture corporelle, d'acupuncture auriculaire, d'acupression auriculaire et de conseils deux fois par semaine ont diminué leur recherche de sensations fortes (p = 0,01), comportements, idées et désirs de jeu, cependant, il n'y avait pas de différences statistiquement significatives par rapport à un groupe qui n'avait reçu que des conseils (p = 0,08 ; taille de l'effet = 0,64). À la suite de l'application de l'acupression auriculaire et d'un groupe psychologique positif pour arrêter de fumer pendant six semaines, les symptômes de sevrage des groupes expérimentaux ont montré une diminution significative par rapport à un groupe placebo. Après un an, le taux de tabagisme était de 22,2 % dans un groupe expérimental, de 5,3 % dans un groupe placebo et de 5,6 % dans un groupe témoin.

   De plus, les joueurs éprouvent des symptômes de sevrage lorsqu'ils essaient d'arrêter de jouer. Pour commencer, une étude des symptômes de sevrage chez 312 joueurs dépendants a révélé que 25 % ressentaient de l'anxiété/de l'agacement et 41 % de la colère, de la culpabilité et de la déception. Après avoir examiné l'existence d'outils de symptômes de sevrage au jeu pour cette étude, on pense qu'il est nécessaire de les développer et de vérifier leur fiabilité et leur validité en se référant à des études qualitatives sur les symptômes de sevrage au jeu et à des outils de sevrage de la dépendance matérielle précédemment développés.

   Le mécanisme de la dépendance au jeu est le suivant. Initialement, il a été rapporté que la dépendance au jeu était liée à des modifications des neurotransmetteurs tels que la dopamine, la sérotonine et les opioïdes. De plus, les joueurs ont montré une performance accrue de la dopamine dans la tomographie dynamique par émission de positrons par rapport aux toxicomanes non joueurs. De plus, une comparaison des joueurs problématiques et non problématiques a révélé que les deux groupes avaient augmenté la norépinéphrine au début du jeu, mais avaient maintenu une augmentation de la noradrénaline tout au long de la période de jeu. Pendant ce temps, le niveau de dopamine des joueurs problématiques était significativement plus élevé que celui des joueurs non problématiques. Les individus problématiques sont plus impulsifs que ceux qui n'ont pas de problèmes de jeu, et la sérotonine sanguine et l'impulsivité seraient négativement corrélées.

   Le mécanisme d'acupression auriculaire est le suivant. Peu d'études ont utilisé des neurotransmetteurs pour voir les effets de l'acupression, et des études ont montré que l'acupression a altéré la sérotonine, la dopamine, l'épinéphrine, la norépine et les endorphines. Par la suite, dans une étude sur des rats, l'acupuncture pendant une minute par jour pendant trois jours a réduit les symptômes de sevrage alcoolique et retardé les niveaux de dopamine. Pendant ce temps, il existe des études utilisant des questionnaires autodéclarés pour mesurer l'efficacité des traitements de la dépendance au jeu, mais il n'y a que quelques études utilisant des neurotransmetteurs.

   Le but de cette étude est d'examiner le renoncement au jeu, la gravité du problème de jeu, les symptômes de sevrage, la dépression, la résistance, l'appréciation, le pardon, les taux sériques de sérotonine et de dopamine par rapport à ceux sans acupression auriculaire ni services de conseil et d'acupression.

2. Méthode 2.1. Conception et cadre Au cours de la première année, la conception d'une étude est un essai contrôlé randomisé. Et dans la deuxième et la troisième année, la conception d'une étude est un essai contrôlé randomisé en simple aveugle. Cette étude sera menée dans une université en Corée du Sud de septembre 2021 à février 2025.

2.2. Sélection de l'échantillon Les joueurs seront recrutés par publicité sur Internet ou par contacts directs. Tous les joueurs seront informés du protocole de l'étude, des avantages et des effets secondaires des interventions, et du droit de se retirer de l'étude à tout moment sans pénalité. Les joueurs qui acceptent de participer à cette étude signeront des formulaires de consentement avant la collecte des données. L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'examen institutionnel d'Incheon, en Corée du Sud.

2.3. Randomisation et simple insu La randomisation des numéros est effectuée par random.org pour attribuer un numéro de 1 à 60. La première année, les chercheurs sélectionnent la deuxième colonne et un nombre aléatoire est généré. Ensuite, faites un tableau composé de deux colonnes, imprimez-le, découpez les numéros individuels du papier et mettez-le dans une enveloppe non transparente et les participants en tireront des numéros. Le ratio à déployer dans le groupe expérimental ou de contrôle 1 est de 1:1. Le groupe normal n'est pas attribué au hasard. Au cours des deuxième et troisième années, le chercheur sélectionnera la colonne 3, créera un tableau composé de trois lignes, découpera les chiffres du papier et le mettra dans une enveloppe non visible de l'extérieur. Et les participants en tirent des chiffres. Le rapport des affectations aléatoires aux groupes expérimentaux, aux groupes placebo et aux groupes témoins est de 1:1:1. Il n'y a pas besoin d'attribution de groupe normal car les participants ne sont pas recrutés.

Au cours de la première année, les participants seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes : Groupe expérimental 1 (acupression auriculaire) ; Groupe témoin 2 (matériel pédagogique). Le groupe expérimental et le groupe témoin 1 connaissent leur allocation. Au cours de la deuxième et de la troisième année, les participants seront assignés au hasard à l'un des trois groupes : Groupe expérimental 2 (acupression auriculaire + conseil de groupe) ; Groupe placebo (acupression placebo + conseil de groupe) ; ou Groupe témoin 2 (matériel pédagogique). Le groupe expérimental 2 et le groupe placebo ne connaissent pas leur allocation.

2.4. Procédure Le chercheur donnera aux participants des liens vers des sites Web de questionnaires à remplir. Les participants appuient sur un bouton de finition pour soumettre les questionnaires après avoir terminé. Tous les participants qui appliquent des acupellettes seront avisés de ne pas se stimuler avec des acupellettes. Les participants seront informés que les acupellettes seraient changées chaque semaine, même si les acupellettes tombaient avant le prochain rendez-vous. L'acupression auriculaire avec acupellettes sera effectuée par le chercheur principalement au niveau de Sin-moon (TF2), des points de relaxation (TF6), du chim-jeom (LO8), de la tête (AT2) et des glandes surrénales (TG2) pour soulager les symptômes de sevrage des deux côtés, une fois par semaine pendant 6 semaines. Les acupellets sont des autocollants qui ont des projections en cuivre ou en aluminium. Si les participants signalent une allergie au cuivre, des acupelles avec des projections en aluminium seront appliquées ; si les participants signalaient une allergie à l'aluminium, des acupelles avec des projections de cuivre étaient appliquées. Si les participants potentiels sont allergiques à la fois au cuivre et à l'aluminium, ils seront exclus de l'étude.

Au cours de la deuxième et de la troisième année, le counseling de groupe et l'acupression seront effectués par la chercheuse, qui est une infirmière praticienne en psychiatrie-santé mentale et une acupunctrice. Le counseling de groupe consistait en une psychologie positive et un entretien motivationnel. Chaque groupe était composé de 3 à 5 participants. Le groupe expérimental 2, groupe placebo recevra des conseils de groupe pendant une heure par semaine pendant 6 semaines. Les acupellettes placebo seront préparées sans projections métalliques et placées des deux côtés dans les mêmes zones de l'oreille que la condition active. L'acupression auriculaire à l'aide d'acupellettes sera effectuée pendant 6 semaines en continu. Des conseils de groupe et une acupression auriculaire seront entrepris en même temps. Le groupe témoin 2 sera encouragé à ne pas jouer sans acupression et psychothérapie.

2.5. Plan de collecte des données Au départ, tous les participants rempliront les caractéristiques générales. Les antécédents médicaux comprennent l'âge de début du jeu, la fréquence de jeu actuelle, le montant des pertes dues au jeu, l'état du crédit, les problèmes de santé, les antécédents familiaux liés à la dépendance, les tentatives d'abandon du jeu, les intentions de jeu d'abstinence et la consommation d'alcool. Et aussi le questionnaire de personnalité d'Eysenck, l'indice de gravité du jeu problématique (PGSI), le questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9), l'échelle de dépendance au jeu pour adultes, l'échelle de diagnostic de l'addiction au smartphone pour adultes, l'échelle du syndrome de dépendance à la nicotine (sauf le groupe normal) seront remplis par tous les participants au départ.

Les participants, à l'exception du groupe normal, rempliront l'échelle de retrait du jeu une fois par semaine pendant six semaines.

PHQ-9, Version coréenne du questionnaire de gratitude, L'échelle de pardon raccourcie, Résilience, PGSI sera effectué au départ, 6 semaines, 6 mois et 1 an par les groupes expérimentaux 1 et 2, les groupes témoins 1 et 2 et le groupe placebo. À l'exception du groupe normal, la sérotonine/dopamine dans le sang sera prélevée au départ, 6 semaines. Dans le groupe normal, la sérotonine/dopamine dans le sang ne sera collectée qu'une seule fois au départ. Et enfin, pour le dépistage du groupe normal, PGSI, Adult Game Addiction Scale, Adult Smartphone Addict Diagnostic Scale, Alcohol Use Disorder Identification Test-Korea (AUDIT-K) et Urine Cotinine Test seront effectués au départ.

2.6. Calcul de la taille de l'échantillon Si les enquêteurs utilisent le test t, la différence moyenne entre deux moyennes indépendantes, la taille d'effet 1, alpha 0,05 et la puissance de vérification de 95 %, les enquêteurs ont besoin de 54 personnes. Un total de 60 personnes sont nécessaires compte tenu du taux d'abandon de 10 %. La taille de l'effet est de 1,3, mais l'étude est prévue pour intervenir pendant six semaines, donc la taille de l'effet est réduite à 1.