Effecten van positieve psychologische groepspsychotherapie en auriculaire acupressuur op ontwenningsverschijnselen

1. Inleiding De prevalentie van gokverslaving is 4% in de VS, 5,1% in Zuid-Korea. Verder veroorzaakt gokverslaving jaarlijks meer dan 25 biljoen aan economische tekorten, zelfmoord en depressie, en schadelijke sociale gevolgen zoals misdaad en echtscheiding. Volgens een onderzoek onder 105 gokverslaafden had 32,4% een depressie, wat extreem hoog is in vergelijking met 6,7% van de gemiddelde prevalentie van depressie. Bovendien tonen studies aan dat gokverslaafden met een depressie meer verslaafd zijn, traumatische ervaringen in hun kindertijd hebben, meer nervositeit hebben en minder extraversie hebben dan degenen die geen depressie hebben. Gokverslaafden scoorden hoger dan niet-gokverslaafden op boosheid. Er is een grote kans op gecombineerde verslaving en 83 onderzoeken van 11 verslavingen toonden aan dat gokkers ook verslaafd waren aan alcohol en drugs, ongeveer 36-59 procent. Degenen die zowel gokverslaving als alcoholisme hadden, scoorden lager op koppigheid en samenwerking in vergelijking met degenen die alleen alcoholisme hadden. Beide groepen waren angstig en angstig en hadden de neiging nieuwe prikkels na te jagen, met lage scores op zelfgestuurde gebieden. Online gokverslaafden jaagden nieuwe prikkels na en vertoonden koppige persoonlijkheidskenmerken in vergelijking met niet-online gokverslaafden.

   Positieve psychologische bemiddeling is een manier om sterke punten of positieve emoties van dankbaarheid, eerlijkheid, liefde, vergeving, weerstand, geloof enzovoort te versterken, in plaats van zich te concentreren op het pathologische deel van het onderwerp. Volgens een analyse van 22 Koreaanse studies door Nami Kim, bevorderde positieve psychologische bemiddeling fysiek, subjectief, psychologisch en sociaal welzijn, en verminderde het depressie, angstsymptomen en verslaving. Er werd gemeld dat dankbaarheidsscores een negatieve correlatie hebben met de ernst van gokken. De groep die twee weken lang elke dag vijf dankbare dingen schreef, verhoogde het positieve sentiment, het subjectieve geluk en verminderde het negatieve sentiment en de depressie in vergelijking met de groep die negatieve dingen of het dagelijks leven opschreef. Vergeving verminderde de nadruk op zelfkritiek, wrok en reflectie op fouten uit het verleden bij proefpersonen met drugsverslaving en zelfmoordgedachten. De zeven sessies, bestaande uit vergeving, dankbaarheid en herinnering aan het leven, verminderden angst en depressie. Psychologische veerkracht speelt een rol bij het bufferen van de correlatie tussen gokverslaving en angst. Positieve psychologische interventie is gebruikt om alcoholisme, verslaving aan internetgames, drugsverslaving en nicotineverslaving te behandelen, maar is nooit gebruikt om gokverslaving te behandelen.

   Auriculaire acupunctuur is een alternatieve therapie die oren stimuleert met behulp van zaden, magneten, stenen en metalen. Bovendien is het gebruikt om nicotine- en drugsverslaving te behandelen, maar onderzoek naar het probleem van gokken moet nog worden geprobeerd. Gokproefpersonen die vijf weken lichaamsacupunctuur, auriculaire acupunctuur, auriculaire acupressuur en tweemaal per week counseling kregen, namen af ​​in sensatiezoeken (p=.01), gokgedrag, ideeën en verlangens waren er echter geen statistisch significante verschillen in vergelijking met een groep die alleen counseling ontving (p=0,08; effectgrootte=0,64). Als gevolg van het toepassen van auriculaire acupressuur en positieve psychologische groepsbegeleiding voor het stoppen met roken gedurende zes weken, vertoonden ontwenningsverschijnselen van experimentele groepen een significante afname in vergelijking met een placebogroep. Na een jaar was het aantal rokers 22,2 procent in een experimentele groep, 5,3 procent in een placebogroep en 5,6 procent in een controlegroep.

   En ook gokkers ervaren ontwenningsverschijnselen wanneer gokkers proberen te stoppen met gokken. Om te beginnen bleek uit een onderzoek naar ontwenningsverschijnselen bij 312 gokverslaafden dat 25% angst/ergernis ervoer en 41% woede, schuldgevoelens en teleurstelling ervoer. Na onderzoek van het bestaan ​​van hulpmiddelen voor ontwenningsverschijnselen bij gokken voor deze studie, wordt aangenomen dat het noodzakelijk is om ze te ontwikkelen en de betrouwbaarheid en validiteit te verifiëren door te verwijzen naar kwalitatieve onderzoeken naar ontwenningsverschijnselen bij gokken en eerder ontwikkelde hulpmiddelen voor het terugtrekken van materiële verslaving.

   Het gokverslavingsmechanisme is als volgt. Aanvankelijk is gemeld dat gokverslaving verband houdt met veranderingen in neurotransmitters zoals dopamine, serotonine en opioïden. Bovendien vertoonden gokkers betere prestaties van dopamine in dynamische positronemissietomografie in vergelijking met niet-gokverslaafden. Ook bleek uit een vergelijking van probleemgokkers en niet-probleemgokkers dat beide groepen aan het begin van het gokken meer norepinefrine hadden, maar gedurende de hele gokperiode een verhoogde norepinefrine vasthielden. Ondertussen was het dopaminegehalte van de problematische gokkers aanzienlijk hoger dan dat van niet-problematische gokkers. Problematische personen zijn impulsiever dan degenen die geen gokproblemen hebben, en serotonine in het bloed en impulsiviteit zijn naar verluidt negatief gecorreleerd.

   Het auriculaire acupressuurmechanisme is als volgt. Weinig studies hebben neurotransmitters gebruikt om de effecten van acupressuur te zien, en studies hebben aangetoond dat acupressuur serotonine, dopamine, epinefrine, norepine en endorfines heeft veranderd. Vervolgens, in een onderzoek bij ratten, verminderde acupunctuur gedurende één minuut per dag gedurende drie dagen alcoholontwenningsverschijnselen en vertraagde dopaminegehalten. Ondertussen zijn er studies die zelfgerapporteerde vragenlijsten gebruiken om de effectiviteit van gokverslavingsbehandelingen te meten, maar er zijn slechts enkele studies die neurotransmitters gebruiken.

   Het doel van deze studie is het afzien van gokken, de ernst van het gokprobleem, ontwenningsverschijnselen, depressie, weerstand, waardering, vergeving, serum serotonine- en dopaminegehalten te onderzoeken in vergelijking met mensen zonder auriculaire acupressuur of counseling en acupressuurdiensten.

2. Methode 2.1. Opzet en opzet In het eerste jaar is de opzet van een studie een gerandomiseerde gecontroleerde trial. En in het tweede en derde jaar is de opzet van een studie een enkele blinde gerandomiseerde gecontroleerde studie. Deze studie zal worden uitgevoerd aan een universiteit in Zuid-Korea van september 2021 tot februari 2025.

2.2. Steekproefselectie Gokkers worden geworven via internetadvertenties of face-to-face contacten. Alle gokkers worden geïnformeerd over het onderzoeksprotocol, de voordelen en bijwerkingen van interventies en het recht om zich op elk moment en zonder boete terug te trekken uit het onderzoek. Gokkers die ermee instemmen om aan dit onderzoek deel te nemen, ondertekenen toestemmingsformulieren voordat gegevens worden verzameld. Ethische goedkeuring werd verkregen van de institutionele beoordelingsraad in Incheon, Zuid-Korea.

2.3. Randomisatie en enkele verblinding Randomisatie van getallen wordt gedaan door random.org om een ​​nummer 1-60 toe te wijzen. In het eerste jaar selecteren de onderzoekers de tweede kolom en wordt een willekeurig getal gegenereerd. Maak daarna een tabel bestaande uit twee kolommen, print deze uit, knip de afzonderlijke nummers uit het papier en stop deze in een ondoorzichtige envelop en de deelnemers trekken er nummers uit. De in te zetten verhouding ten opzichte van Experimentele of Controlegroep 1 is 1:1. Normale groep wordt niet willekeurig toegewezen. In het tweede en derde jaar kiest de onderzoeker kolom 3, maakt een tabel van drie rijen, knipt de cijfers uit het papier en stopt het in een envelop die van buitenaf niet zichtbaar is. En de deelnemers trekken er getallen uit. De verhouding tussen willekeurige toewijzingen en experimentele groepen, placebogroepen en controlegroepen is 1:1:1. Het is niet nodig om de Normale Groep toe te wijzen omdat de deelnemers niet worden geworven.

In het eerste jaar worden deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de volgende twee groepen: experimentele groep 1 (auriculaire acupressuur); Controlegroep 2 (educatief materiaal). Experimentele en controlegroep 1 zijn op de hoogte van hun toewijzing. In het tweede en derde jaar worden deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen: Experimentele groep 2 (auriculaire acupressuur + groepsbegeleiding); Placebo Group (placebo-acupressuur + groepsbegeleiding); of controlegroep 2 (educatief materiaal). Experimentele Groep 2 en Placebo Groep weten niets over hun toewijzing.

2.4. Procedure De onderzoeker geeft de deelnemers websitelinks van vragenlijsten die moeten worden ingevuld. Deelnemers drukken na voltooiing op een knop Voltooien om vragenlijsten in te dienen. Alle deelnemers die acupellets aanbrengen, krijgen de instructie om zichzelf niet te stimuleren met acupellets. Deelnemers zullen worden geïnformeerd dat de acupellets elke week worden vervangen, zelfs als de acupellets eraf vallen voor de volgende afspraak. Auriculaire acupressuur met acupellets zal door de onderzoeker voornamelijk worden uitgevoerd op Sin-moon (TF2), ontspanningspunten (TF6), chim-jeom (LO8), hoofd (AT2) en bijnieren (TG2) om de ontwenningsverschijnselen op beide te verlichten zijden, eenmaal per week gedurende 6 weken. Acupellets zijn stickers met koperen of aluminium uitsteeksels. Als deelnemers een allergie voor koper melden, worden acupellets met aluminium uitsteeksels aangebracht; als deelnemers een allergie voor aluminium meldden, werden acupellets met koperen uitsteeksels aangebracht. Als potentiële deelnemers allergisch zijn voor zowel koper als aluminium, worden de deelnemers uitgesloten van het onderzoek.

In het tweede en derde jaar wordt de groepsbegeleiding en acupressuur uitgevoerd door de onderzoeker, verpleegkundig specialist psychiatrie en acupuncturist. Groepsbegeleiding bestond uit positieve psychologie en motiverende gespreksvoering. Elke groep bestond uit 3-5 deelnemers. Experimentele groep 2, Placebogroep krijgt zes weken lang een uur per week groepscounseling. Placebo-acupellets worden geprepareerd zonder metalen uitsteeksels en aan beide zijden in dezelfde delen van het oor geplaatst als de actieve aandoening. Auriculaire acupressuur met behulp van acupellets wordt gedurende 6 weken continu uitgevoerd. Groepsbegeleiding en auriculaire acupressuur zullen tegelijkertijd plaatsvinden. Controlegroep 2 wordt aangemoedigd om niet te gokken zonder acupressuur en psychotherapie.

2.5. Gegevensverzamelingsplan Bij aanvang zullen alle deelnemers algemene kenmerken invullen. Gezondheidsgeschiedenis bestaat uit beginleeftijd van gokken, huidige gokfrequentie, hoeveelheid verliezen als gevolg van gokken, kredietstatus, gezondheidsproblemen, familiegeschiedenis gerelateerd aan verslaving, stoppen met gokpogingen, onthouding van gokintenties en alcoholgebruik. En ook de Eysenck Personality Questionnaire, The Problem Gambling Severity Index (PGSI), Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9), Adult Game Addiction Scale, Adult Smartphone Addict Diagnostic Scale, Nicotine Dependence Syndrome Scale (behalve Normal Group) zullen worden ingevuld door alle deelnemers bij baseline.

Deelnemers, behalve de Normale Groep, vullen de Gambling Intrekkingsschaal één keer per week gedurende zes weken in.

PHQ-9, Korean Version of Gratitude Questionnaire, The Shortened Forgiveness Scale, Resilience, PGSI worden uitgevoerd bij baseline, 6 weken, 6 maanden en 1 jaar door experimentele groep 1 en 2, controlegroep 1 en 2 en placebogroep. Met uitzondering van de normale groep wordt serotonine/dopamine in het bloed verzameld bij baseline, 6 weken. In de normale groep wordt serotonine/dopamine in het bloed slechts één keer bij baseline verzameld. En ten slotte, voor het screenen van Normal Group, PGSI, Adult Game Addiction Scale, Adult Smartphone Addict Diagnostic Scale, Alcohol Use Disorder Identification Test-Korea (AUDIT-K) en Urine Cotinine Test zullen worden uitgevoerd bij baseline.

2.6. Berekening van de steekproefomvang Als de onderzoekers een t-toets, gemiddeld verschil tussen twee onafhankelijke gemiddelden, effectgrootte 1, alfa 0,05 en verificatievermogen 95% invoeren, hebben de onderzoekers 54 mensen nodig. Er zijn in totaal 60 mensen nodig gezien de uitval van 10%. De effectgrootte is 1,3, maar de studie is gepland voor zes weken, dus de effectgrootte wordt teruggebracht tot 1.