Auswirkungen von positiver psychologischer Gruppenpsychotherapie und Ohrakupressur auf Entzugserscheinungen

1. Einführung Die Prävalenz der Spielsucht liegt in den USA bei 4 %, in Südkorea bei 5,1 %. Darüber hinaus verursacht die Spielsucht jährlich mehr als 25 Billionen wirtschaftliche Defizite, Selbstmord und Depressionen sowie schädliche soziale Auswirkungen wie Kriminalität und Scheidung. Laut einer Umfrage unter 105 Spielsüchtigen litten 32,4 % an Depressionen, was im Vergleich zu 6,7 % der Depressionsprävalenz einer durchschnittlichen Person extrem hoch ist. Darüber hinaus zeigen Studien, dass Spielsüchtige mit Depressionen ein höheres Maß an Sucht, Kindheitstraumata und eine höhere Nervosität und geringere Extrovertiertheit aufweisen als diejenigen ohne Depressionen. Spielsüchtige schnitten bei Wut höher ab als Nicht-Spielsüchtige. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer kombinierten Sucht und 83 Studien mit 11 Abhängigkeiten zeigten, dass Glücksspieler zu 36-59 Prozent auch alkohol- und drogenabhängig waren. Diejenigen, die sowohl Spielsucht als auch Alkoholismus hatten, wiesen im Vergleich zu denen, die nur Alkoholismus hatten, niedrigere Werte für Sturheit und Kooperation auf. Beide Gruppen waren ängstlich und ängstlich und neigten dazu, neuen Stimuli nachzugehen, mit niedrigen Werten in selbstgesteuerten Bereichen. Online-Spielsüchtige gingen neuen Reizen nach und zeigten im Vergleich zu Nicht-Online-Spielsüchtigen hartnäckige Persönlichkeitszüge.

   Positive psychologische Mediation ist eine Möglichkeit, Stärken oder positive Emotionen wie Dankbarkeit, Ehrlichkeit, Liebe, Vergebung, Widerstand, Glauben usw. zu verstärken, anstatt sich auf den pathologischen Teil des Themas zu konzentrieren. Laut einer Analyse von 22 koreanischen Studien von Nami Kim förderte positive psychologische Mediation das körperliche, subjektive, psychische und soziale Wohlbefinden und reduzierte Depressionen, Angstsymptome und Sucht. Es wurde berichtet, dass Dankbarkeitswerte eine negative Korrelation mit der Schwere des Glücksspiels aufweisen. Die Gruppe, die zwei Wochen lang jeden Tag fünf dankbare Dinge schrieb, erhöhte die positive Stimmung, das subjektive Glück und verringerte die negative Stimmung und Depression im Vergleich zu der Gruppe, die negative Dinge oder das tägliche Leben aufzeichnete. Vergebung reduzierte die Betonung auf Selbstkritik, Ressentiments und das Nachdenken über vergangene Fehler bei Personen mit Drogenabhängigkeit und Suizidgedanken. Die sieben Sitzungen, bestehend aus Vergebung, Dankbarkeit und Rückbesinnung auf das Leben, reduzierten Angst und Depression. Die psychische Belastbarkeit spielt eine Rolle bei der Pufferung der Korrelation zwischen Spielsucht und Angst. Positive psychologische Intervention wurde zur Behandlung von Alkoholismus, Internetspielsucht, Drogensucht und Nikotinsucht eingesetzt, wurde jedoch nie zur Behandlung von Spielsucht eingesetzt.

   Ohrakupunktur ist eine alternative Therapie, die Ohren mit Samen, Magneten, Steinen und Metallen stimuliert. Darüber hinaus wurde es zur Behandlung von Nikotin- und Drogenabhängigkeit eingesetzt, jedoch muss die Erforschung des Problems des Glücksspiels noch versucht werden. Glücksspieler, die fünf Wochen lang Körperakupunktur, Ohrakupunktur, Ohrakupressur und Beratung zweimal pro Woche erhielten, nahmen an Nervenkitzel ab (p = 0,01), Spielverhalten, Ideen und Wünsche, jedoch gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede im Vergleich zu einer Gruppe, die nur beraten wurde (p = 0,08; Effektgröße = 0,64). Als Ergebnis der sechswöchigen Anwendung von Ohrakupressur und positiver psychologischer Gruppenberatung zur Raucherentwöhnung zeigten die Entzugssymptome der Versuchsgruppen eine signifikante Abnahme im Vergleich zu einer Placebogruppe. Nach einem Jahr betrug die Raucherquote 22,2 Prozent in einer Versuchsgruppe, 5,3 Prozent in einer Placebogruppe und 5,6 Prozent in einer Kontrollgruppe.

   Und auch Spieler erleben Entzugserscheinungen, wenn Spieler versuchen, mit dem Spielen aufzuhören. Zunächst ergab eine Studie über Entzugserscheinungen bei 312 Spielsüchtigen, dass 25 % Angst/Ärger und 41 % Wut, Schuld und Enttäuschung erlebten. Nach der Untersuchung der Existenz von Tools für Entzugserscheinungen beim Glücksspiel für diese Studie wird angenommen, dass es notwendig ist, sie zu entwickeln und die Zuverlässigkeit und Gültigkeit zu überprüfen, indem auf qualitative Studien zu Entzugssymptomen beim Glücksspiel und zuvor entwickelte Tools zum Entzug von materieller Sucht verwiesen wird.

   Der Mechanismus der Spielsucht ist wie folgt. Anfänglich wurde berichtet, dass Spielsucht mit Veränderungen von Neurotransmittern wie Dopamin, Serotonin und Opioid verbunden ist. Darüber hinaus zeigten Spieler in der dynamischen Positronen-Emissions-Tomographie im Vergleich zu Nicht-Spielsüchtigen eine erhöhte Leistung von Dopamin. Auch ein Vergleich von problematischen und nicht problematischen Spielern ergab, dass beide Gruppen zu Beginn des Glücksspiels erhöhte Noradrenalinwerte aufwiesen, aber während der gesamten Spielperiode einen erhöhten Noradrenalinspiegel beibehielten. Währenddessen war der Dopaminspiegel der problematischen Spieler signifikant höher als der der unproblematischen. Problematische Personen sind impulsiver als diejenigen, die keine Spielprobleme haben, und es wird berichtet, dass Blutserotonin und Impulsivität negativ korrelieren.

   Der Ohrakupressurmechanismus ist wie folgt. Nur wenige Studien haben Neurotransmitter verwendet, um die Wirkung von Akupressur zu sehen, und Studien haben gezeigt, dass Akupressur Serotonin, Dopamin, Adrenalin, Noradrenalin und Endorphine verändert hat. Anschließend reduzierte Akupunktur in einer Rattenstudie für drei Tage eine Minute täglich die Alkoholentzugssymptome und verzögerte den Dopaminspiegel. Inzwischen gibt es Studien, die Selbstauskunftsfragebögen verwenden, um die Wirksamkeit von Spielsuchtbehandlungen zu messen, aber es gibt nur wenige Studien, die Neurotransmitter verwenden.

   Der Zweck dieser Studie ist es, den Verzicht auf Glücksspiel, die Schwere des Glücksspielproblems, Entzugserscheinungen, Depression, Widerstand, Wertschätzung, Vergebung, Serum-Serotonin- und Dopaminspiegel im Vergleich zu denen ohne Ohrakupressur oder Beratungs- und Akupressurdienstleistungen zu untersuchen.

2. Methode 2.1. Design und Setting Im ersten Jahr ist das Design einer Studie eine randomisierte kontrollierte Studie. Und im zweiten und dritten Jahr ist das Design einer Studie eine einzelne blinde randomisierte kontrollierte Studie. Diese Studie wird von September 2021 bis Februar 2025 an einer Universität in Südkorea durchgeführt.

2.2. Stichprobenauswahl Spieler werden durch Internetwerbung oder persönliche Kontakte angeworben. Alle Spieler werden über das Studienprotokoll, Nutzen und Nebenwirkungen von Interventionen und das Recht, die Studie jederzeit ohne Strafe abzubrechen, informiert. Spieler, die der Teilnahme an dieser Studie zustimmen, werden vor der Datenerhebung Einverständniserklärungen unterschreiben. Die ethische Genehmigung wurde vom institutionellen Prüfungsausschuss in Incheon, Südkorea, eingeholt.

2.3. Randomisierung und Einzelblindung Die Randomisierung von Zahlen wird von random.org durchgeführt, um eine Zahl von 1 bis 60 zuzuweisen. Im ersten Jahr wählen die Forscher die zweite Spalte aus und es wird eine Zufallszahl generiert. Anschließend eine zweispaltige Tabelle erstellen, ausdrucken, die einzelnen Zahlen aus dem Papier ausschneiden und in einen undurchsichtigen Umschlag stecken und daraus Zahlen ziehen. Das Verhältnis, das in Versuchs- oder Kontrollgruppe 1 eingesetzt werden soll, beträgt 1:1. Die normale Gruppe wird nicht zufällig zugewiesen. Im zweiten und dritten Jahr wählt der Forscher die Spalte 3 aus, erstellt eine dreizeilige Tabelle, schneidet die Zahlen aus dem Papier aus und steckt sie in einen von außen nicht sichtbaren Umschlag. Und die Teilnehmer ziehen Zahlen daraus. Das Verhältnis der zufälligen Zuordnungen zu Experimentalgruppen, Placebogruppen und Kontrollgruppen beträgt 1:1:1. Eine Zuteilung der Normalgruppe ist nicht erforderlich, da die Teilnehmer nicht rekrutiert werden.

Im ersten Jahr werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt: Versuchsgruppe 1 (Ohrakupressur); Kontrollgruppe 2 (Bildungsmaterial). Experimental- und Kontrollgruppe 1 wissen um ihre Zuordnung. Im zweiten und dritten Jahr werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt: Versuchsgruppe 2 (Ohrakupressur + Gruppenberatung); Placebo-Gruppe (Placebo-Akupressur + Gruppenberatung); oder Kontrollgruppe 2 (Bildungsmaterial). Versuchsgruppe 2 und Placebogruppe wissen nichts über ihre Zuordnung.

2.4. Verfahren Der Forscher gibt den Teilnehmern Website-Links mit Fragebögen zum Ausfüllen. Die Teilnehmer drücken eine Fertig-Schaltfläche, um Fragebögen nach dem Ausfüllen einzureichen. Alle Teilnehmer, die Akuzellen anwenden, werden angewiesen, sich nicht mit Akuzellen zu stimulieren. Die Teilnehmer werden darüber informiert, dass die Acupelles jede Woche gewechselt werden, auch wenn die Acupelles vor dem nächsten Termin abgefallen sind. Ohrakupressur mit Akupressur wird vom Forscher hauptsächlich an Sin-moon (TF2), Entspannungspunkten (TF6), Chim-jeom (LO8), Kopf (AT2) und Nebennieren (TG2) durchgeführt, um die Entzugserscheinungen an beiden zu lindern Seiten, einmal pro Woche für 6 Wochen. Acupellets sind Aufkleber, die Kupfer- oder Aluminiumvorsprünge haben. Wenn die Teilnehmer eine Kupferallergie melden, werden Akupellets mit Aluminiumvorsprüngen angewendet; Wenn die Teilnehmer eine Aluminiumallergie angaben, wurden Akupellets mit Kupfervorsprüngen aufgetragen. Wenn potenzielle Teilnehmer sowohl gegen Kupfer als auch gegen Aluminium allergisch sind, werden die Teilnehmer von der Studie ausgeschlossen.

Im zweiten und dritten Jahr werden Gruppenberatung und Akupressur von der Forscherin durchgeführt, die eine psychiatrische Krankenpflegekraft und Akupunkteurin ist. Die Gruppenberatung bestand aus positiver Psychologie und motivierender Gesprächsführung. Jede Gruppe bestand aus 3-5 Teilnehmern. Experimentelle Gruppe 2, Placebo-Gruppe, erhält 6 Wochen lang eine Gruppenberatung für eine Stunde pro Woche. Placebo-Akupellets werden ohne Metallvorsprünge hergestellt und auf beiden Seiten in den gleichen Bereichen des Ohrs wie bei der aktiven Bedingung platziert. Ohrakupressur mit Akupressur wird 6 Wochen lang kontinuierlich durchgeführt. Gruppenberatung und Ohrakupressur werden gleichzeitig durchgeführt. Kontrollgruppe 2 wird ermutigt, ohne Akupressur und Psychotherapie nicht zu spielen.

2.5. Datenerhebungsplan Zu Studienbeginn werden alle Teilnehmer allgemeine Merkmale vervollständigen. Die Gesundheitsanamnese besteht aus dem Alter des Beginns des Glücksspiels, der aktuellen Glücksspielhäufigkeit, der Höhe der Verluste aufgrund des Glücksspiels, der Kreditwürdigkeit, Gesundheitsproblemen, der Familienanamnese im Zusammenhang mit der Sucht, den Versuchen, das Glücksspiel aufzugeben, der Absicht, abstinent zu spielen, und dem Alkoholkonsum. Und auch der Eysenck-Persönlichkeitsfragebogen, der Problem Gambling Severity Index (PGSI), der Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), die Adult Game Addiction Scale, die Adult Smartphone Addict Diagnostic Scale, die Nicotine Dependence Syndrome Scale (außer Normalgruppe) werden vervollständigt von allen Teilnehmern an der Grundlinie.

Teilnehmer mit Ausnahme der Normalgruppe füllen die Gambling Withdrawal Scale sechs Wochen lang einmal pro Woche aus.

PHQ-9, koreanische Version des Gratitude Questionnaire, The Shortened Forgiveness Scale, Resilience, PGSI werden zu Studienbeginn, nach 6 Wochen, 6 Monaten und 1 Jahr von den Versuchsgruppen 1 und 2, Kontrollgruppen 1 und 2 und der Placebogruppe durchgeführt. Mit Ausnahme der Normalgruppe wird Serotonin/Dopamin im Blut zu Studienbeginn nach 6 Wochen erfasst. In der Normalgruppe wird Serotonin/Dopamin im Blut nur einmal zu Studienbeginn gemessen. Und schließlich werden zum Screening der Normalgruppe, PGSI, Adult Game Addiction Scale, Adult Smartphone Addict Diagnostic Scale, Alcohol Use Disorder Identification Test-Korea (AUDIT-K) und Urine Cotinine Test zu Studienbeginn durchgeführt.

2.6. Berechnung der Stichprobengröße Wenn die Ermittler den t-Test durchführen, die mittlere Differenz zwischen zwei unabhängigen Mittelwerten, Effektgröße 1, Alpha 0,05 und die Verifizierungsstärke 95 %, benötigen die Ermittler 54 Personen. Bei einer Abbrecherquote von 10 % werden insgesamt 60 Personen benötigt. Die Effektgröße beträgt 1,3, aber die Studie soll sechs Wochen dauern, sodass die Effektgröße auf 1 reduziert wird.