Projekt THRIVE: Evaluering af forskellige tilgange til diætetisk selvovervågning for vægttab

De fleste livsstilsændringsprogrammer til vægttab kræver omfattende, præcis diæt-selv-monitorering (DSM) af al mad og drikke, der indtages hver dag. Selvom sådanne tilgange teoretisk set bør maksimere evnen til at identificere kostændringer, der fører til vægttab, kan det høje niveau af byrde forbundet med disse krav give suboptimale vægttabsresultater for mange individer ved at kompromittere DSM-overholdelse, nøjagtighed og udnyttelse til adfærdsændring. Et par tidligere forsøg har forsøgt at løse denne bekymring ved at slække på standard DSM-kravet til at registrere kalorieindtag præcist. Imidlertid er sådanne tilgange sandsynligvis begrænsede i effektivitet, fordi de reducerer anvendeligheden af ​​DSM til at implementere specifikke kostændringer. En alternativ, endnu uafprøvet tilgang til at sænke DSM-byrden ville være at kræve, at DSM udføres præcist, men med reduceret frekvens, dvs. kun under spisebegivenheder, der er stærkt forbundet med spisemønstre, der truer vægtkontrol. Formålet med det nuværende pilotforsøg vil således være at sammenligne standard DSM-protokollen med en ny, reduceret frekvens DSM-tilgang i forbindelse med en 12-ugers, lavintensiv vægttabsintervention. Deltagerne (N = 40) vil blive randomiseret til at modtage enten standard DSM-rådgivning eller en recept med reduceret frekvens og vil modtage fire fjernudsendte individuelle coachingopkald. Det primære formål vil være at undersøge, om DSM med reduceret frekvens i forhold til standard DSM kan give overlegne resultater på fire potentielle indikatorer for langsigtet vægttabssucces (holdninger, DSM-nøjagtighed, udnyttelse af DSM og vedvarende overholdelse af DSM) og også producere sammenlignelige vægtresultater efter 12 uger.

Alle deltagere vil modtage en 12-ugers, lav-intensitet coaching-baseret intervention bestående af fire individuelle coaching-kontakter. Alle undersøgelseskontakter vil ske eksternt ved hjælp af den HIPAA-kompatible Zoom-tjeneste på Drexel University. Deltagerne vil først gennemføre den foreløbige berettigelsesscreening via telefon, og berettigelsen vil blive bekræftet under en individuel baseline-vurdering, hvor deltagerne også vil modtage et overblik over undersøgelsesprocedurer. Efter baseline-vurderingen, men før det første coachingopkald, vil deltagerne engagere sig i fuldt omfattende standard-DSM i en uge for at generere data om deltagerens typiske kostmønstre, og disse data vil blive brugt til at skræddersy DSM-recepten i den reducerede frekvens DSM gruppe. Deltagerne vil også blive forsynet med ugentligt elektronisk læsestof om principper for adfærdsmæssig vægtkontrol. Det første coachingopkald vil vare en time og vil give et overblik over generelle adfærdsprincipper for vægtkontrol, herunder at kræve, at deltageren opstiller specifikke kaloriereduktion, selvmonitorering og fysisk aktivitetsmål. Deltagerne vil også blive randomiseret i løbet af det første coaching-opkald en-til-en-måde for enten at modtage standard DSM-rådgivning eller for at modtage en recept med reduceret frekvens, der kun kræver registrering af en delmængde af spisning hver dag under hele interventionen. Permuteret blokrandomisering vil blive udført, stratificeret på basislinje BMI (grupper: BMI <30, BMI 30-35, BMI >35). Afhængigt af deltagerens opgave, vil han/hun/de blive tildelt under baseline-coaching-opkaldet til enten at fortsætte med at registrere alt diætindtag hver dag (ved at bruge Fitbit-mobilapplikationen) eller optage en undergruppe af spisning skræddersyet til den enkeltes inden for dagen kostmønstre ved hjælp af en simpel algoritme. Efterfølgende coachingopkald vil fokusere på en gennemgang af overholdelse af kost- og fysisk aktivitetsmål og problemløsningsløsninger på deltagerens erklærede barrierer for overholdelse. Deltagere i gruppen med nedsat frekvens vil også have mulighed for at ændre egenkontrolrecepten under efterfølgende coachingopkald afhængigt af den opfattede gennemførlighed af deres nuværende recept. Til sidst vil deltagere i begge grupper gennemføre en efterbehandlingsvurdering, hvor selvrapporteringsforanstaltninger vil blive gennemført, og færdigheder, der skal vedligeholdes efter behandling, vil blive gennemgået.