Projeto THRIVE: avaliando diferentes abordagens de automonitoramento dietético para perda de peso

A maioria dos programas de modificação do estilo de vida para perda de peso requer automonitoramento dietético (DSM) abrangente e preciso de todos os alimentos e bebidas consumidos a cada dia. Embora teoricamente essas abordagens devam maximizar a capacidade de identificar modificações dietéticas que levam à perda de peso, o alto nível de sobrecarga associado a esses requisitos pode produzir resultados de perda de peso abaixo do ideal para muitos indivíduos, comprometendo a conformidade, a precisão e a utilização do DSM para mudança de comportamento. Alguns ensaios anteriores tentaram abordar essa preocupação relaxando o requisito padrão do DSM para registrar a ingestão calórica com precisão. No entanto, essas abordagens provavelmente têm eficácia limitada porque reduzem a utilidade do DSM para implementar mudanças dietéticas específicas. Uma abordagem alternativa, ainda não testada, para diminuir a carga de DSM seria exigir que o DSM fosse realizado com precisão, mas com frequência reduzida, ou seja, apenas durante as ocasiões de alimentação fortemente associadas a padrões alimentares que ameaçam o controle de peso. Assim, o objetivo do estudo piloto atual será comparar o protocolo DSM padrão com uma nova abordagem DSM de frequência reduzida no contexto de uma intervenção de perda de peso de baixa intensidade de 12 semanas. Os participantes (N = 40) serão randomizados para receber aconselhamento padrão do DSM ou uma prescrição de frequência reduzida e receberão quatro chamadas de treinamento individuais entregues remotamente. O objetivo principal será investigar se em relação ao DSM padrão, o DSM de frequência reduzida pode produzir resultados superiores em quatro indicadores prospectivos de sucesso de perda de peso a longo prazo (atitudes, precisão do DSM, utilização do DSM e conformidade sustentada com o DSM) e também produzir resultados de peso comparáveis ​​em 12 semanas.

Todos os participantes receberão uma intervenção baseada em coaching de baixa intensidade de 12 semanas, consistindo em quatro contatos individuais de coaching. Todos os contatos do estudo ocorrerão remotamente usando o serviço Zoom compatível com HIPAA na Drexel University. Os participantes primeiro completarão a triagem preliminar de elegibilidade por telefone e a elegibilidade será confirmada durante uma avaliação inicial individual, durante a qual os participantes também receberão uma visão geral dos procedimentos do estudo. Após a avaliação inicial, mas antes da primeira chamada de treinamento, os participantes se envolverão em DSM padrão totalmente abrangente por uma semana para gerar dados sobre os padrões alimentares típicos do participante, e esses dados serão usados ​​para adaptar a prescrição DSM na frequência reduzida Grupo DSM. Os participantes também receberão semanalmente material de leitura eletrônica sobre princípios de controle de peso comportamental. A primeira chamada de treinamento terá uma hora de duração e fornecerá uma visão geral dos princípios comportamentais gerais de controle de peso, inclusive exigindo que o participante estabeleça metas específicas de redução de calorias, automonitoramento e atividade física. Os participantes também serão randomizados durante a primeira chamada de treinamento individual para receber aconselhamento padrão do DSM ou receber uma prescrição de frequência reduzida que requer o registro de apenas um subconjunto de refeições todos os dias durante a intervenção. Será realizada randomização em bloco permutado, estratificada pelo IMC basal (grupos: IMC <30, IMC 30-35, IMC >35). Dependendo da atribuição do participante, ele/ela/eles serão designados durante a chamada de treinamento de linha de base para continuar registrando toda a ingestão alimentar todos os dias (usando o aplicativo móvel Fitbit) ou registrar um subconjunto de alimentação adaptado aos padrões alimentares diários do indivíduo usando um algoritmo simples. As chamadas de treinamento subsequentes se concentrarão em uma revisão da adesão às metas de dieta e atividade física e soluções de resolução de problemas para as barreiras declaradas do participante à adesão. Os participantes do grupo de frequência reduzida também terão a oportunidade de modificar a prescrição de automonitoramento durante as chamadas de treinamento subsequentes, dependendo da viabilidade percebida de sua prescrição atual. Por fim, os participantes de ambos os grupos completarão uma avaliação pós-tratamento durante a qual as medidas de autorrelato serão concluídas e as habilidades a serem mantidas após o tratamento serão revisadas.