Projet THRIVE : Évaluation de différentes approches d'autosurveillance alimentaire pour la perte de poids

La plupart des programmes de modification du mode de vie pour la perte de poids nécessitent une autosurveillance alimentaire (DSM) complète et précise de tous les aliments et boissons consommés chaque jour. Bien que théoriquement, de telles approches devraient maximiser la capacité d'identifier les modifications alimentaires entraînant une perte de poids, le niveau élevé de charge associé à ces exigences peut produire des résultats de perte de poids sous-optimaux pour de nombreuses personnes en compromettant la conformité, la précision et l'utilisation du DSM pour le changement de comportement. Quelques essais antérieurs ont tenté de répondre à cette préoccupation en assouplissant l'exigence standard du DSM d'enregistrer précisément l'apport calorique. Cependant, ces approches ont probablement une efficacité limitée car elles réduisent l'utilité du DSM pour la mise en œuvre de changements alimentaires spécifiques. Une approche alternative, encore non testée, pour réduire le fardeau du DSM serait d'exiger que le DSM soit effectué avec précision mais avec une fréquence réduite, c'est-à-dire uniquement lors d'occasions de manger fortement associées à des habitudes alimentaires qui menacent le contrôle du poids. Ainsi, le but de l'essai pilote actuel sera de comparer le protocole DSM standard à une nouvelle approche DSM à fréquence réduite dans le contexte d'une intervention de perte de poids de faible intensité de 12 semaines. Les participants (N = 40) seront randomisés pour recevoir soit des conseils DSM standard, soit une prescription à fréquence réduite et recevront quatre appels de coaching individuels à distance. L'objectif principal sera d'étudier si, par rapport au DSM standard, le DSM à fréquence réduite peut donner des résultats supérieurs sur quatre indicateurs prospectifs de réussite de la perte de poids à long terme (attitudes, précision du DSM, utilisation du DSM et conformité soutenue au DSM) et aussi produire des résultats de poids comparables à 12 semaines.

Tous les participants recevront une intervention de coaching de faible intensité de 12 semaines consistant en quatre contacts de coaching individuels. Tous les contacts de l'étude auront lieu à distance en utilisant le service Zoom conforme à la HIPAA de l'Université Drexel. Les participants effectueront d'abord une sélection préliminaire d'éligibilité par téléphone et l'éligibilité sera confirmée lors d'une évaluation de base individuelle, au cours de laquelle les participants recevront également un aperçu des procédures de l'étude. Après l'évaluation de base, mais avant le premier appel de coaching, les participants s'engageront dans un DSM standard complet pendant une semaine pour générer des données sur les habitudes alimentaires typiques du participant, et ces données seront utilisées pour adapter la prescription du DSM dans la fréquence réduite. Groupe DSM. Les participants recevront également du matériel de lecture électronique hebdomadaire sur les principes du contrôle comportemental du poids. Le premier appel de coaching durera une heure et fournira un aperçu des principes comportementaux généraux du contrôle du poids, notamment en demandant au participant de se fixer des objectifs spécifiques de réduction des calories, d'autosurveillance et d'activité physique. Les participants seront également randomisés lors du premier appel de coaching en tête-à-tête pour recevoir des conseils DSM standard ou pour recevoir une prescription à fréquence réduite qui nécessite d'enregistrer uniquement un sous-ensemble d'alimentation chaque jour tout au long de l'intervention. Une randomisation par blocs permutés sera effectuée, stratifiée sur l'IMC de base (groupes : IMC <30, IMC 30-35, IMC >35). En fonction de l'affectation du participant, il/elle sera chargé(e) lors de l'appel de coaching de base de continuer à enregistrer tous les apports alimentaires chaque jour (à l'aide de l'application mobile Fitbit) ou d'enregistrer un sous-ensemble d'alimentation adapté aux habitudes alimentaires quotidiennes de l'individu à l'aide d'un algorithme simple. Les appels de coaching ultérieurs se concentreront sur un examen de l'adhésion aux objectifs d'activité diététique et physique et des solutions de résolution de problèmes aux obstacles à l'adhésion déclarés par le participant. Les participants du groupe à fréquence réduite auront également la possibilité de modifier la prescription d'autosurveillance lors d'appels de coaching ultérieurs en fonction de la faisabilité perçue de leur prescription actuelle. Enfin, les participants des deux groupes effectueront une évaluation post-traitement au cours de laquelle des mesures d'auto-évaluation seront complétées et les compétences à maintenir après le traitement seront passées en revue.