Proyecto THRIVE: evaluación de diferentes enfoques para el autocontrol dietético para la pérdida de peso

La mayoría de los programas de modificación del estilo de vida para perder peso requieren un autocontrol dietético (DSM) completo y preciso de todos los alimentos y bebidas consumidos cada día. Aunque en teoría, tales enfoques deberían maximizar la capacidad de identificar modificaciones dietéticas que conduzcan a la pérdida de peso, el alto nivel de carga asociado con estos requisitos puede producir resultados de pérdida de peso subóptimos para muchas personas al comprometer el cumplimiento, la precisión y la utilización del DSM para el cambio de comportamiento. Algunos ensayos anteriores han intentado abordar esta preocupación relajando el requisito estándar del DSM para registrar la ingesta calórica con precisión. Sin embargo, es probable que estos enfoques tengan una eficacia limitada porque reducen la utilidad del DSM para implementar cambios dietéticos específicos. Un enfoque alternativo, que aún no se ha probado, para reducir la carga del DSM sería exigir que el DSM se realice con precisión pero con una frecuencia reducida, es decir, solo durante las comidas asociadas fuertemente con patrones de alimentación que amenazan el control del peso. Por lo tanto, el propósito de la prueba piloto actual será comparar el protocolo DSM estándar con un enfoque novedoso de DSM de frecuencia reducida en el contexto de una intervención de pérdida de peso de baja intensidad de 12 semanas. Los participantes (N = 40) serán asignados aleatoriamente para recibir asesoramiento DSM estándar o una prescripción de frecuencia reducida y recibirán cuatro llamadas de asesoramiento individuales a distancia. El objetivo principal será investigar si, en relación con el DSM estándar, el DSM de frecuencia reducida puede producir resultados superiores en cuatro indicadores prospectivos del éxito de la pérdida de peso a largo plazo (actitudes, precisión del DSM, utilización del DSM y cumplimiento sostenido del DSM) y también producir resultados de peso comparables a las 12 semanas.

Todos los participantes recibirán una intervención basada en entrenamiento de baja intensidad de 12 semanas que consta de cuatro contactos de entrenamiento individuales. Todos los contactos del estudio se realizarán de forma remota utilizando el servicio Zoom compatible con HIPAA en la Universidad de Drexel. Los participantes primero completarán la evaluación de elegibilidad preliminar por teléfono y la elegibilidad se confirmará durante una evaluación inicial individual, durante la cual los participantes también recibirán una descripción general de los procedimientos del estudio. Después de la evaluación inicial, pero antes de la primera llamada de asesoramiento, los participantes realizarán un DSM estándar completamente integral durante una semana para generar datos sobre los patrones dietéticos típicos del participante, y estos datos se utilizarán para adaptar la prescripción del DSM en el programa de frecuencia reducida. grupo DSM. Los participantes también recibirán material de lectura electrónico semanal sobre los principios del control conductual del peso. La primera llamada de asesoramiento tendrá una duración de una hora y proporcionará una descripción general de los principios conductuales generales del control de peso, incluido el requisito de que el participante establezca objetivos específicos de reducción de calorías, autocontrol y actividad física. Los participantes también serán asignados al azar durante la primera llamada de asesoramiento de forma individual para recibir asesoramiento estándar del DSM o recibir una prescripción de frecuencia reducida que requiere registrar solo un subconjunto de las comidas diarias durante la intervención. Se realizará una aleatorización de bloques permutados, estratificados según el IMC inicial (grupos: IMC <30, IMC 30-35, IMC >35). En función de la asignación del participante, se le asignará durante la llamada de orientación inicial que continúe registrando toda la ingesta dietética cada día (usando la aplicación móvil de Fitbit) o ​​que registre un subconjunto de comidas adaptadas a los patrones dietéticos diarios de la persona. usando un algoritmo simple. Las llamadas de asesoramiento posteriores se centrarán en una revisión de la adherencia a los objetivos dietéticos y de actividad física y soluciones de resolución de problemas a las barreras declaradas del participante para la adherencia. Los participantes en el grupo de frecuencia reducida también tendrán la oportunidad de modificar la prescripción de autocontrol durante las llamadas de entrenamiento posteriores, según la viabilidad percibida de su prescripción actual. Por último, los participantes en ambos grupos completarán una evaluación posterior al tratamiento durante la cual se completarán las medidas de autoinforme y se revisarán las habilidades para mantener después del tratamiento.