Projekt THRIVE: Bewertung verschiedener Ansätze zur Ernährungsselbstkontrolle zur Gewichtsabnahme

Die meisten Programme zur Änderung des Lebensstils zur Gewichtsabnahme erfordern eine umfassende und genaue diätetische Selbstüberwachung (DSM) aller täglich konsumierten Speisen und Getränke. Obwohl solche Ansätze theoretisch die Fähigkeit maximieren sollten, Ernährungsänderungen zu identifizieren, die zu Gewichtsverlust führen, kann die hohe Belastung, die mit diesen Anforderungen verbunden ist, für viele Personen zu suboptimalen Ergebnissen bei der Gewichtsabnahme führen, indem die DSM-Compliance, Genauigkeit und Nutzung für Verhaltensänderungen beeinträchtigt werden. In einigen früheren Studien wurde versucht, diese Bedenken auszuräumen, indem die Standard-DSM-Anforderung zur genauen Aufzeichnung der Kalorienaufnahme gelockert wurde. Solche Ansätze sind jedoch wahrscheinlich in ihrer Wirksamkeit begrenzt, da sie den Nutzen von DSM für die Umsetzung spezifischer Ernährungsumstellungen verringern. Ein alternativer, noch nicht getesteter Ansatz zur Verringerung der DSM-Belastung wäre die Anforderung, dass DSM präzise, ​​aber mit reduzierter Häufigkeit durchgeführt wird, d. h. nur bei Essgelegenheiten, die stark mit Essgewohnheiten verbunden sind, die die Gewichtskontrolle bedrohen. Daher wird der Zweck der aktuellen Pilotstudie darin bestehen, das Standard-DSM-Protokoll mit einem neuartigen DSM-Ansatz mit reduzierter Frequenz im Kontext einer 12-wöchigen Intervention zur Gewichtsabnahme mit geringer Intensität zu vergleichen. Die Teilnehmer (N = 40) werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder eine Standard-DSM-Beratung oder ein Rezept mit reduzierter Häufigkeit zu erhalten, und sie erhalten vier ferngesteuerte individuelle Coaching-Anrufe. Das Hauptziel wird es sein zu untersuchen, ob DSM mit reduzierter Frequenz im Vergleich zu Standard-DSM bessere Ergebnisse bei vier prospektiven Indikatoren für den langfristigen Erfolg der Gewichtsabnahme (Einstellungen, DSM-Genauigkeit, Nutzung von DSM und nachhaltige Einhaltung von DSM) und auch erzielen kann nach 12 Wochen vergleichbare Gewichtsergebnisse zu erzielen.

Alle Teilnehmer erhalten eine 12-wöchige Coaching-basierte Intervention mit geringer Intensität, die aus vier individuellen Coaching-Kontakten besteht. Alle Studienkontakte erfolgen aus der Ferne über den HIPAA-konformen Zoom-Dienst an der Drexel University. Die Teilnehmer durchlaufen zunächst telefonisch ein vorläufiges Eignungsscreening, und die Eignung wird während einer individuellen Basisbewertung bestätigt, bei der die Teilnehmer auch einen Überblick über die Studienverfahren erhalten. Nach der Grundlinienbewertung, aber vor dem ersten Coaching-Gespräch, nehmen die Teilnehmer eine Woche lang an einem vollständig umfassenden Standard-DSM teil, um Daten über die typischen Ernährungsmuster des Teilnehmers zu generieren, und diese Daten werden verwendet, um die DSM-Verschreibung in der reduzierten Häufigkeit anzupassen DSM-Gruppe. Die Teilnehmer erhalten außerdem wöchentlich elektronisches Lesematerial zu den Prinzipien der verhaltensorientierten Gewichtskontrolle. Das erste Coaching-Gespräch wird eine Stunde dauern und einen Überblick über allgemeine Verhaltensprinzipien der Gewichtskontrolle geben, einschließlich der Aufforderung an den Teilnehmer, sich spezifische Ziele zur Kalorienreduzierung, Selbstkontrolle und körperlichen Aktivität zu setzen. Die Teilnehmer werden auch während des ersten Coaching-Gesprächs eins zu eins randomisiert, um entweder eine Standard-DSM-Beratung oder ein Rezept mit reduzierter Häufigkeit zu erhalten, bei dem während der gesamten Intervention nur eine Teilmenge der täglichen Ernährung aufgezeichnet werden muss. Permutierte Block-Randomisierung wird durchgeführt, stratifiziert nach BMI zu Studienbeginn (Gruppen: BMI < 30, BMI 30–35, BMI > 35). Abhängig von der Aufgabe des Teilnehmers wird er/sie/sie während des Baseline-Coaching-Gesprächs entweder damit beauftragt, die gesamte Nahrungsaufnahme jeden Tag aufzuzeichnen (unter Verwendung der mobilen Fitbit-Anwendung) oder eine Untergruppe der Essgewohnheiten aufzuzeichnen, die auf die täglichen Ernährungsmuster der Person zugeschnitten sind mit einem einfachen Algorithmus. Nachfolgende Coaching-Anrufe konzentrieren sich auf eine Überprüfung der Einhaltung von Ernährungs- und Bewegungszielen und Problemlösungen für die vom Teilnehmer angegebenen Hindernisse für die Einhaltung. Teilnehmer in der Gruppe mit reduzierter Häufigkeit haben auch die Möglichkeit, die Selbstüberwachungsverschreibung während nachfolgender Coaching-Gespräche abhängig von der wahrgenommenen Machbarkeit ihrer aktuellen Verschreibung zu ändern. Abschließend werden die Teilnehmer beider Gruppen eine Nachbehandlungsbewertung absolvieren, bei der Selbstberichtsmaßnahmen durchgeführt und die nach der Behandlung aufrechtzuerhaltenden Fähigkeiten überprüft werden.