Prosjekt THRIVE: Evaluering av ulike tilnærminger til kostholdsovervåking for vekttap

De fleste livsstilsendringsprogrammer for vekttap krever omfattende, presis diett-selvkontroll (DSM) av all mat og drikke som konsumeres hver dag. Selv om slike tilnærminger teoretisk sett burde maksimere evnen til å identifisere kostholdsendringer som fører til vekttap, kan det høye belastningsnivået forbundet med disse kravene gi suboptimale vekttapsresultater for mange individer ved å kompromittere DSM-overholdelse, nøyaktighet og bruk for atferdsendring. Noen få tidligere forsøk har forsøkt å løse denne bekymringen ved å lempe på standard DSM-kravet for å registrere kaloriinntaket nøyaktig. Imidlertid er slike tilnærminger sannsynligvis begrenset i effektivitet fordi de reduserer nytten av DSM for å implementere spesifikke kostholdsendringer. En alternativ, foreløpig uprøvd tilnærming for å redusere DSM-byrden ville være å kreve at DSM utføres nøyaktig, men med redusert frekvens, dvs. kun under spising anledninger sterkt assosiert med spisemønstre som truer vektkontroll. Derfor vil formålet med den nåværende pilotstudien være å sammenligne standard DSM-protokollen med en ny, redusert frekvens DSM-tilnærming i sammenheng med en 12-ukers, lavintensiv vekttapintervensjon. Deltakerne (N = 40) vil bli randomisert til å motta enten standard DSM-råd eller en resept med redusert frekvens og vil motta fire fjernleverte individuelle coachingsamtaler. Hovedmålet vil være å undersøke om i forhold til standard DSM, redusert frekvens DSM kan gi overlegne resultater på fire potensielle indikatorer på langsiktig vekttapsuksess (holdninger, DSM-nøyaktighet, bruk av DSM og vedvarende overholdelse av DSM) og også produsere sammenlignbare vektresultater innen 12 uker.

Alle deltakere vil få en 12 ukers, lavintensitets coachingbasert intervensjon bestående av fire individuelle coachingkontakter. Alle studiekontakter vil skje eksternt ved å bruke den HIPAA-kompatible Zoom-tjenesten ved Drexel University. Deltakerne vil først fullføre foreløpig kvalifikasjonsscreening via telefon, og kvalifikasjonen vil bli bekreftet under en individuell grunnvurdering, hvor deltakerne også vil motta en oversikt over studieprosedyrer. Etter baseline-vurderingen, men før den første veiledningssamtale, vil deltakerne engasjere seg i fullstendig, standard DSM i én uke for å generere data om deltakerens typiske kostholdsmønstre, og disse dataene vil bli brukt til å skreddersy DSM-resepten i redusert frekvens DSM-gruppen. Deltakerne vil også få ukentlig elektronisk lesestoff om prinsipper for atferdsmessig vektkontroll. Den første coachingsamtalen vil vare én time og vil gi en oversikt over generelle atferdsprinsipper for vektkontroll, inkludert å kreve at deltakeren setter spesifikke mål for kalorireduksjon, egenkontroll og fysisk aktivitet. Deltakerne vil også bli randomisert under den første veiledningssamtale en-til-en-måten for enten å motta standard DSM-råd eller for å motta en resept med redusert frekvens som krever registrering av kun en undergruppe av spising hver dag gjennom intervensjonen. Permutert blokkrandomisering vil bli utført, stratifisert på baseline BMI (grupper: BMI <30, BMI 30-35, BMI >35). Avhengig av deltakerens oppdrag, vil han/hun/de bli tildelt under veiledningssamtalen til å enten fortsette å registrere alt kostholdsinntak hver dag (ved å bruke Fitbit-mobilapplikasjonen) eller registrere et undersett av spising skreddersydd til individets daglige kostholdsmønstre ved hjelp av en enkel algoritme. Påfølgende coachingsamtaler vil fokusere på en gjennomgang av overholdelse av kosthold og fysisk aktivitetsmål og problemløsningsløsninger på deltakerens uttalte barrierer for overholdelse. Deltakere i gruppen med redusert frekvens vil også ha muligheter til å endre egenkontrollresepten under påfølgende coachingsamtaler, avhengig av den antatte gjennomførbarheten av deres nåværende resept. Til slutt vil deltakerne i begge gruppene gjennomføre en etterbehandlingsvurdering der selvrapporteringstiltak vil bli gjennomført og ferdigheter som skal vedlikeholdes etter behandling vil bli gjennomgått.