Effekten af ​​træningen på tilpasning til behandling ydet til hæmodialysepatienter ifølge Neuman Systems Theory om selvværd og opfattet social støtte

Sygepleje og uddannelse er af stor betydning for at løse eksisterende eller potentielle problemer hos personer, der er afhængige af hæmodialyse på grund af kronisk nyresvigt, og i patienters tilpasning til at leve med deres sygdomme og behandling (Velioğlu 2012, Pektekin 2013). I denne proces drager sygeplejersker fordel af sygeplejeteori-baserede modeller for at beskytte og forbedre sundheden for syge/raske individer, for at sikre, at de får optimal pleje, og for at fremskynde deres helbredelsesproces. En af disse modeller er Neuman Systems Model. Neuman Systems Model, en trivselsorienteret holistisk tilgang, der betragter patienter som et åbent system, er en velegnet model til holistisk evaluering af patienter og vejledende sygeplejepraksis, da den omfatter fem variabler, der karakteriserer individet, nemlig fysiologiske, udviklingsmæssige, spirituelle, psykologiske og sociokulturelle variabler (Uysal et.al.2009). Modellen definerer konkret sygeplejeaktiviteterne og de områder, hvor sygeplejersken yder service; letter planlægningen og gennemførelsen af ​​indsatserne, og kan bruges i de fleste af sygeplejens arbejdsområder (Özer og Gökçe, 2015).

Patienter, der gennemgår hæmodialysebehandling, går på dialysecentre, får forbindelse til hæmodialysemaskiner og frygter døden på grund af sygdommen, hvilket alt sammen får dem til at føle sig ensomme. Under denne omstændighed kommer de sociale støttesystemer, som den enkelte opfatter, i spil, og i tilfælde af mangel oplever de vanskeligheder med at klare sig (Atik et.al.2015). National og international litteratur har bevist, at hæmodialysepatienter modtager høj social støtte fra familie, venner og specielle mennesker, hvilket bidrager positivt til deres behandlingsproces, livskvalitet, sociale fremtoningsangst og selvværd. (Atik et.al.2015; Alexopoulou et.al.2016; Silva et.al.2016; Theodoritsi et.al.2016; Karadağ et.al.2013) Mange patienter, der er i hæmodialysebehandling for kronisk nyresvigt, ser dialysemaskinen som en forlængelse af deres egen krop, hvilket fører til forringelse af deres selvværd. Hud, knogler, fordøjelsessystem, nervesystemændringer og fistler relateret til uræmi er faktorer, der øger tabet af kropsopfattelse og selvværd (Yılmaz, 2014). Interventioner, der skal implementeres af sygeplejersken for at øge selvværdet, hjælper hæmodialysepatienter med at bruge problemfokuserede mestringsstrategier. En forbedring af sygeplejerskernes rolle i at booste patienternes selvværd øger derfor patienternes tilslutning til behandlingen og gør dem i stand til lettere at håndtere problemer (Rezaei og Salehi, 2016). Nationale og internationale undersøgelser viser, at hæmodialysepatienters overbevisning om deres sygdom og behandling spiller en væsentlig rolle for deres autonomi og selvværd, uddannelse til forbedring af livskvalitet påvirker/øger patienternes selvværd, hæmodialysepatienter med højt selvværdsbrug problemfokuserede mestringsstrategier, og personer, der modtager hæmodialysebehandling, har lavere selvværdsniveauer end raske personer (Yılmaz, 2014; Soltani-Nejad og Zeighami 2018; Rezaei og Salehi, 2016; Jansen et.al.2014; Theofilou 2012).

Der er undersøgelser, hvor sygepleje og casepræsentationer er lavet i tråd med Neuman Systems Model i vores land og den internationale litteratur (Uysal et.al.2009; Özer og Gökçe 2015; Braga et.al.2018; Ahmadi og Sadeghi 2017; Luz Omaria et.al.2016; Angosta et.al.2014; Yarcheski et.al.2010; Sultan 2018; Özkan og Öztürk 2013; Mert og Barutçu 2013; Güner og Kavlak 2015; Eren og Çalışkan 2018). Disse undersøgelser har vist, at integrationen af ​​modellen i disse case-præsentationer og sygepleje reflekterer positivt over resultaterne og fungerer som en helhedsorienteret guide i sygeplejepraksis. Brugen af ​​modeller i uddannelsesforløbet, som sygeplejerskerne planlægger inden for rammerne af deres pædagogrolle, øger effektiviteten af ​​uddannelsen, og disse pædagogiske interventioner reflekterer over patientens adfærd. Neuman Systems Model, der definerer individet som et åbent system, foretrækkes til mere systematisk og effektiv patientuddannelse hos hæmodialysepatienter, da den tillader evaluering af mange stressfaktorer, der påvirker individet under hæmodialysebehandlingsprocessen. Stadierne og indholdet af uddannelsesprocessen, der er planlagt for at eliminere virkningerne af disse stressfaktorer, er forenelige med sygeplejeinterventionsstadierne i modellen. Derfor sigter denne undersøgelse på at evaluere effekten af ​​Neuman Systems Model-guidet terapeutisk træning givet til personer, der modtager hæmodialysebehandling, på selvværd og opfattet social støtte.

MATERIALER OG METODER Forskningstype Denne forskning har et prætest-posttest sammenlignende kontrolleret kvasi-eksperimentelt design.

Sted og tidspunkt for forskningen Forskningen blev udført på Kahramanmaraş Sütçü İmam University Research and Application Hospital Hemodialyse Service og Necip Fazıl City Hospital Hüsnü Öksüz Dialyse Center mellem 15.04.2017 og 15.10.2017.

Univers og prøve af forskningen Alle patienter, der er registreret og behandlet i Kahramanmaraş Sütçü İmam University Research and Application Hospital hæmodialysetjeneste (eksperimentel gruppe) og Necip Fazıl City Hospital Hüsnü Öksüz dialysecenter (kontrolgruppe) udgjorde forskningsuniverset (N:108). Eksperimentelle grupper og kontrolgrupper blev dannet ved formålsbestemt prøveudtagning. Hele universet blev inkluderet i prøven uden at vælge en prøve. Undersøgelsen blev udført med 84 patienter, eksperimentel (n:42) og kontrol (n:42). Inklusionskriterier for undersøgelsen;

• At være over 18 år
• At være læsefærdig
• Ikke at være døv
• At kunne kommunikere på tyrkisk
• Fortsat hæmodialysebehandling i mindst 6 måneder
• Ikke at modtage en medicinsk diagnose af psykiatrisk sygdom
• At være bevidst, samarbejdsvillig

Værktøjer til dataindsamling Patientinformationsskema Patientinformationsskemaet, der er brugt i undersøgelsen, består af i alt 23 spørgsmål. Den blev udarbejdet under vejledning af den relevante litteratur (Özdemir og Taşçı 2013; Biçer et.al.2013; Davaridolatabadi og Abdeyazdan 2016; Mutlu ve Duyan, 2012, Neuman 1996, Fawcett 2001, Alligood og Tomey 2006, Horigan og Barroso 2016) og omfatter spørgsmål om patientkarakteristika og hæmodialysebehandlingskarakteristika.

Neuman Systems Evaluation Form Skemaet bestående af 21 spørgsmål udarbejdet af en grundig litteraturgennemgang (Velioğlu 2012, Uysal et.al.2009, Özer og Gökçe 2015, Mert og Barutçu 2013, Güner og Kavlak 2015, Alligood 2014, Fawcett og Madeya 2013, Turner og Kaylor 2015, Neuman og Fawcett 2011, Neuman 1996 og Alligood 012) tillader patienter 00,2) evalueres ud fra deres interne, interpersonelle og eksterne stressfaktorer, i tråd med Neumans model, der refererer til patienten som et åbent system, der interagerer med disse stressorer.

Neuman Systems Model-Based Patient Education Guidelines Efter litteraturgennemgangen blev uddannelsesemnerne for patienter, der modtager hæmodialysebehandling, skabt af forskerne inden for rammerne af primære, sekundære og tertiære forebyggende interventionsmåder skitseret i Neuman-systemmodellen (Velioğlu 2012, Özer og Gökçe 2015, Arreguy-Sena et.al.2018, Karadakovan og Kaymakçı 2011). Denne Neuman Systems modelbaserede træningsvejledning udarbejdet til individerne i forsøgsgruppen blev udgivet som et træningshæfte kaldet "Let's Learn Hemodialysis" og distribueret til patienterne. I slutningen af ​​undersøgelsen blev træningshæftet også uddelt til personerne i kontrolgruppen.

Skalaen for opfattet social støtte fra familie (PSS-FM) og venner (PSS-FR) Undersøgelsen brugte "Perceived Social Support from Family and Friends-skalaen" udviklet til at bestemme den sociale støttescore, som patienterne opfatter fra deres familie og venner, som blev tilpasset til tyrkisk af Eskin (Eskin 1993), og bekræftet for validitet og pålidelighed. Skalaen er to uafhængige skalaer, der hver indeholder 20 genstande (Kahriman og Polat 2003).

Coopersmith Self-Esteem Inventory (Voksen Form) (SEI) "Coopersmith Self-Esteem Inventory" bestående af 25 genstande blev brugt til at evaluere patienternes selvværdsniveau. Pålidelighedsundersøgelsen i vores land blev udført af Turan, og den blev bestemt som en gyldig og pålidelig skala (Turan og Tufan, 1987).

Hæmodialyse Stressor Scale (HSS) Hæmodialyse stressor skalaen blev tilpasset til det tyrkiske samfund af Kara (Kara 2006). Hæmodialyse Stressor Scale er en fempunkts Likert-skala bestående af 23 punkter. En stigning i scoren opnået fra skalaen indikerer en stigning i det oplevede stressniveau (Kara 2006).

Dataindsamling Først og fremmest blev patienterne i forskningsgruppen informeret om formålet med og vigtigheden af ​​undersøgelsen, og deres skriftlige og mundtlige samtykke blev indhentet til frivillig deltagelse. Data blev indsamlet fra patienterne i forsøgsgruppen i fire trin. I den første fase blev data indsamlet gennem skalaer og formularer. I anden fase modtog patienterne træning forberedt i overensstemmelse med Neuman Systems Model i deres hjem på en dag, hvor de ikke gik på hæmodialyseenheden, og en trykt modelbaseret træningsvejledning blev uddelt. Tredje fase omfattede træningsgentagelse og spørgsmål-svar-trin i dialysecenteret. I den fjerde og sidste fase blev der igen indsamlet data for sidste gang. Dataindsamling for personer i kontrolgruppen omfattede to faser, et i begyndelsen og et ved slutningen af ​​undersøgelsen.

Dataanalyse Dataanalyse blev udført i et computermiljø ved hjælp af SPSS 20-software. Beskrivende statistiske metoder (antal, procent) og chi-kvadrattest blev brugt. Parametriske test blev brugt, da skalaerne havde normalfordeling. Ved sammenligningen af ​​kvantitative data for skalaer med normalfordeling blev der anvendt uafhængig t-test for forskellen mellem de to grupper, parret t-test for pre-test post-test sammenlignende analyse i samme gruppe og envejsanalyse varians til sammenligning af gennemsnittet for mere end to grupper.

Etisk aspekt af forskningen Efter godkendelse fra Atatürk Universitets Fakultet for Sundhedsvidenskabelige Etiske Komité (nummer: 2016/12/04, dato: 09.01.2017) blev der indhentet skriftlig tilladelse fra overlægen på KSU Research and Application Hospital og Generaldirektoratet Sekretariatet for Kahramanmaraş Public Hospitals Union til at udføre forskningen. Formålet med undersøgelsen blev forklaret for de deltagende patienter. Mundtlige og skriftlige informerede samtykkeformularer blev indhentet.