Het effect van de training op aanpassing aan de behandeling van hemodialysepatiënten volgens de Neuman-systeemtheorie over zelfrespect en waargenomen sociale steun

Verpleging en onderwijs zijn van groot belang bij het oplossen van bestaande of potentiële problemen van personen die afhankelijk zijn van hemodialyse als gevolg van chronisch nierfalen en bij de aanpassing van patiënten aan het leven met hun ziekte en behandeling (Velioğlu 2012, Pektekin 2013). In dit proces profiteren verpleegkundigen van op verpleegkundige theorie gebaseerde modellen om de gezondheid van zieke/gezonde personen te beschermen en te verbeteren, om ervoor te zorgen dat zij optimale zorg krijgen en om hun herstelproces te versnellen. Een van deze modellen is het Neuman Systems Model. Het Neuman Systems Model, een op welzijn gerichte holistische benadering die patiënten als een open systeem beschouwt, is een geschikt model voor holistische evaluatie van patiënten en het begeleiden van verpleegpraktijken, aangezien het vijf variabelen omvat die kenmerkend zijn voor het individu, namelijk fysiologisch, ontwikkelingsgericht, spiritueel, psychologische en sociaal-culturele variabelen (Uysal et.al.2009). Het model definieert concreet de verpleegkundige activiteiten en de domeinen waarin de verpleegkundige dienst verleent; vergemakkelijkt de planning en uitvoering van de interventies en kan worden gebruikt in de meeste werkgebieden van de verpleging (Özer en Gökçe, 2015).

Patiënten die een hemodialysebehandeling ondergaan, gaan naar dialysecentra, worden aangesloten op hemodialysemachines en zijn bang voor de dood als gevolg van de ziekte, waardoor ze zich eenzaam voelen. Onder deze omstandigheid spelen de door het individu waargenomen sociale steunsystemen een rol, en in het geval van een tekort ondervinden ze moeilijkheden om ermee om te gaan (Atik et.al.2015). Nationale en internationale literatuur heeft bewezen dat hemodialysepatiënten veel sociale steun krijgen van familie, vrienden en speciale mensen, wat positief bijdraagt ​​aan hun behandelproces, kwaliteit van leven, angst voor sociale verschijning en zelfrespect. (Atik et.al.2015; Alexopoulou et al.2016; Silva et.al.2016; Theodoritsi et al.2016; Karadag et.al.2013) Veel patiënten die een hemodialysebehandeling ondergaan voor chronisch nierfalen, zien het dialyseapparaat als een verlengstuk van hun eigen lichaam, wat leidt tot een verslechtering van hun gevoel van eigenwaarde. Huid, botten, spijsverteringsstelsel, veranderingen in het zenuwstelsel en fistels die verband houden met uremie zijn factoren die het verlies van het lichaamsbeeld en het gevoel van eigenwaarde vergroten (Yılmaz,2014). Interventies die door de verpleegkundige moeten worden uitgevoerd om het gevoel van eigenwaarde te vergroten, helpen hemodialysepatiënten om probleemgerichte copingstrategieën te gebruiken. Dienovereenkomstig verhoogt het verbeteren van de rol van verpleegkundigen bij het stimuleren van het zelfrespect van patiënten de therapietrouw van patiënten en stelt hen in staat om gemakkelijker met problemen om te gaan (Rezaei en Salehi, 2016). Nationale en internationale studies tonen aan dat de opvattingen van hemodialysepatiënten over hun ziekte en behandeling een belangrijke rol spelen in hun autonomie en zelfrespect, voorlichting om de kwaliteit van leven te verbeteren beïnvloedt/verhoogt het zelfrespect van patiënten, probleemgerichte copingstrategieën, en personen die een hemodialysebehandeling ondergaan, hebben een lager zelfbeeld dan gezonde personen (Yılmaz, 2014; Soltani-Nejad en Zeighami 2018; Rezaei en Salehi, 2016; Jansen et.al.2014; Theofilou 2012).

Er zijn studies waarin verpleegkundige zorg en casuspresentaties worden gemaakt in lijn met het Neuman Systems Model in ons land en de internationale literatuur (Uysal et.al.2009; Özer en Gökçe 2015; Braga et al.2018; Ahmadi en Sadeghi 2017; Luz Omaria et al. 2016; Angosta et al.2014; Yarcheski et.al.2010; sultan 2018; Özkan en Öztürk 2013; Mert en Barutçu 2013; Guner en Kavlak 2015; Eren en Çalışkan 2018). Deze studies hebben aangetoond dat de integratie van het model in deze casuspresentaties en verpleegkundige zorg positief reflecteert op de resultaten en dient als een holistische leidraad in de verpleegkundige praktijk. Het gebruik van modellen in het onderwijsprogramma die de verpleegkundigen plannen binnen de reikwijdte van hun rol als opvoeder, verhoogt de effectiviteit van het onderwijs en deze educatieve interventies reflecteren op het gedrag van de patiënt. Het Neuman Systems Model, dat het individu definieert als een open systeem, heeft de voorkeur voor meer systematische en effectieve patiënteneducatie bij hemodialysepatiënten, omdat het de evaluatie mogelijk maakt van vele stressfactoren die het individu beïnvloeden tijdens het hemodialysebehandelingsproces. De stadia en de inhoud van het onderwijsproces dat is gepland om de effecten van deze stressfactoren te elimineren, zijn compatibel met de fasen van de verpleegkundige interventie van het model. Dienovereenkomstig heeft deze studie tot doel het effect te evalueren van door het Neuman Systems Model geleide therapeutische training die wordt gegeven aan personen die een hemodialysebehandeling ondergaan op het gevoel van eigenwaarde en waargenomen sociale steun.

MATERIALEN EN METHODEN Soort onderzoek Dit onderzoek heeft een pretest-posttest vergelijkend gecontroleerd quasi-experimenteel ontwerp.

Plaats en tijd van het onderzoek Het onderzoek werd tussen 15.04.2017 en 15.10.2017 uitgevoerd in Kahramanmaraş Sütçü İmam University Research and Application Hospital Hemodialysis Service en Necip Fazıl City Hospital Hüsnü Öksüz Dialysis Center.

Universum en steekproef van het onderzoek Alle patiënten geregistreerd en behandeld in Kahramanmaraş Sütçü İmam University Research and Application Hospital Hemodialysis Service (experimentele groep) en het Necip Fazıl City Hospital Hüsnü Öksüz dialysecentrum (controlegroep) vormden het onderzoeksuniversum (N:108). Experimentele en controlegroepen werden gevormd door doelgerichte steekproeven. Het hele universum is in de steekproef opgenomen zonder een steekproef te selecteren. De studie werd uitgevoerd met 84 patiënten, experimenteel (n:42) en controle (n:42). Inclusiecriteria voor het onderzoek;

• Ouder zijn dan 18 jaar
• Geletterd zijn
• Niet doof zijn
• In het Turks kunnen communiceren
• Voortzetting van de hemodialysebehandeling gedurende ten minste 6 maanden
• Geen medische diagnose van psychiatrische ziekte krijgen
• Bewust zijn, samenwerken

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling Patiëntinformatieformulier Het patiëntinformatieformulier dat in het onderzoek wordt gebruikt, bestaat uit in totaal 23 vragen. Het werd opgesteld onder begeleiding van de relevante literatuur (Özdemir en Taşçı 2013; Biçer et.al.2013; Davaridolabadadi en Abdeyazdan 2016; Mutlu ve Duyan,2012,Neuman 1996, Fawcett 2001, Alligood en Tomey 2006, Horigan en Barroso 2016) en bevat vragen over de patiëntkenmerken en hemodialysebehandelingskenmerken.

Evaluatieformulier Neuman Systems Het formulier dat bestaat uit 21 vragen, opgesteld door een grondig literatuuronderzoek (Velioğlu 2012, Uysal et.al.2009, Özer en Gökçe 2015, Mert en Barutçu 2013, Güner en Kavlak 2015, Alligood 2014, Fawcett en Madeya 2013, Turner en Kaylor 2015, Neuman en Fawcett 2011, Neuman 1996, Fawcett en Gigliotti 2001, Alligood en Tomey 2006). worden geëvalueerd op basis van hun interne, interpersoonlijke en externe stressoren, in overeenstemming met het model van Neuman, dat verwijst naar de patiënt als een open systeem dat interageert met deze stressoren.

Neuman Systems Model-Based Patient Education Guidelines Na het literatuuronderzoek werden de onderwijsthema's van patiënten die een hemodialysebehandeling kregen door de onderzoekers gecreëerd binnen het bereik van primaire, secundaire en tertiaire preventie-interventiemodi zoals beschreven in het Neuman-systeemmodel (Velioğlu 2012, Özer en Gökçe 2015, Arreguy-Sena et.al.2018, Karadakovan en Kaymakçı 2011). Deze op het model gebaseerde trainingsrichtlijn van Neuman Systems, opgesteld voor de individuen in de experimentele groep, werd gepubliceerd als een trainingsboekje met de naam "Let's Learn Hemodialysis" en verspreid onder de patiënten. Aan het einde van het onderzoek werd het trainingsboekje ook uitgedeeld aan de individuen in de controlegroep.

Schaal van waargenomen sociale steun van familie (PSS-FM) en vrienden (PSS-FR) De studie maakte gebruik van de "Waargenomen sociale steun van familie en vrienden-schaal", ontwikkeld om de sociale steunscore te bepalen die door de patiënten wordt waargenomen door hun familie en vrienden, die werd aangepast in het Turks door Eskin (Eskin 1993), en bevestigd voor validiteit en betrouwbaarheid. De schaal bestaat uit twee onafhankelijke schalen, elk met 20 items (Kahriman en Polat 2003).

Coopersmith Self-Esteem Inventory (Adult Form) (SEI) De "Coopersmith Self-Esteem Inventory", bestaande uit 25 items, werd gebruikt om het niveau van zelfrespect van de patiënten te evalueren. Het betrouwbaarheidsonderzoek in ons land werd uitgevoerd door Turan en werd bepaald als een geldige en betrouwbare schaal (Turan en Tufan, 1987).

Hemodialyse-stressorschaal (HSS) De hemodialyse-stressorschaal werd door Kara aangepast aan de Turkse samenleving (Kara 2006). Hemodialyse Stressorschaal is een vijfpunts Likert-schaal bestaande uit 23 items. Een toename van de score op de schaal duidt op een toename van het ervaren stressniveau (Kara 2006).

Gegevensverzameling Allereerst werden de patiënten in de onderzoeksgroep geïnformeerd over het doel en het belang van het onderzoek en werd hun schriftelijke en mondelinge toestemming verkregen voor vrijwillige deelname. Gegevens werden verzameld van de patiënten in de experimentele groep in vier fasen. In de eerste fase werden gegevens verzameld door middel van schalen en formulieren. In de tweede fase kregen de patiënten op een dag dat ze niet naar de hemodialyse-afdeling gingen een training die was voorbereid volgens het Neuman Systems Model bij hen thuis, en werd een gedrukte, op modellen gebaseerde trainingsgids uitgedeeld. De derde fase omvatte trainingsherhaling en vraag-antwoordstappen in het dialysecentrum. In de vierde en laatste fase zijn voor de laatste keer gegevens verzameld. De gegevensverzameling voor individuen in de controlegroep omvatte twee fasen, één aan het begin en één aan het einde van het onderzoek.

Gegevensanalyse De gegevensanalyse werd uitgevoerd in een computeromgeving met behulp van SPSS 20-software. Beschrijvende statistische methoden (aantal, percentage) en chikwadraattoets werden gebruikt. Er werden parametrische tests gebruikt omdat de schalen normaal verdeeld waren. Bij de vergelijking van kwantitatieve gegevens voor schalen met normale verdeling werd een onafhankelijke t-toets gebruikt voor het verschil tussen de twee groepen, een gepaarde t-toets voor de pre-test post-test vergelijkende analyse in dezelfde groep en eenrichtingsanalyse van variantie voor de vergelijking van de gemiddelden van meer dan twee groepen.

Ethisch aspect van het onderzoek Na goedkeuring van de ethische commissie van de Faculteit der Gezondheidswetenschappen van de Atatürk-universiteit (nummer: 4/12/2016, datum: 09.01.2017), werd schriftelijke toestemming verkregen van de hoofdarts van het KSU-ziekenhuis voor onderzoek en toepassing en de algemene Secretariaat van Kahramanmaraş Public Hospitals Union om het onderzoek uit te voeren. Het doel van het onderzoek werd aan de deelnemende patiënten uitgelegd. Mondelinge en schriftelijke geïnformeerde toestemmingsformulieren werden verkregen.