En sygeplejerske-ledet Health Coaching Intervention for Hjerteinsufficiens Self-care Management

Formålet med undersøgelsen:

At bestemme gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en sygeplejerske-ledet sundhedscoaching-intervention til støtte for hjertesvigt-egenomsorgshåndtering.

Hypotese: En sygeplejerske-ledet sundhedscoaching-intervention vil engagere patienter til at handle i egenomsorgsaktiviteter, der har potentialet til at øge selvplejetilliden og livskvaliteten for både patienten og deres plejer, som vil blive målt af Minnesota Living with HF-spørgeskema (MLHFQ) og Self-Care HF Index (SCHFI), og Caregiver Contribution for Self-Care HF Index (CC-SCHFI).

Det er en forventning, at resultaterne af denne undersøgelse vil informere sygeplejepraksis på dette område; resultaterne fra dette forskningsstudie har potentiale til at forbedre kvaliteten og konsistensen af ​​HF-patientbehandling med forbedrede resultater for personer, der lever med HF.

Kvalitative forskningsspørgsmål:

1. Hvad er de centrale elementer i den sygeplejerske-ledede sundhedscoaching-intervention, der faciliterede eller udfordrede sygeplejerskernes erfaringer med at implementere HF-egenomsorgsledelse? (sygeplejerskekonsulenter i fokusgruppeformat)?
2. Hvad er de elementer i den sygeplejerske-ledede sundhedscoaching-intervention, der var nyttige og/eller hindrede patienters oplevelser med selvledelse? (Feasibility: Et fokusgruppeinterview med sygeplejersker og individuelle dybdeinterviews med patient/plejer-dyader).
3. Hvad er virkningen af ​​en sygeplejerskestyret sundhedscoachingintervention? (Et fokusgruppeinterview med sygeplejersker og individuelle dybdeinterviews med patient/plejer-dyader).

Dette er et prospektivt, ikke-randomiseret kohortestudie med enkelt dyader, der anvender målrettet prøvetagning til at indskrive 6-10 patienter med HF og deres pårørende (dvs. 6-10 dyader) over en periode på 6 måneder. Undersøgelsesdesigntypen vil blive udført som et pre-post-pilot-gennemførlighedsstudie, da det primære mål er at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og effektiviteten af ​​sundhedscoaching-interventionen, der involverer en egenomsorgsaktivitet af værktøjet Adjusted diuretic dosing (ADD) med stabil HF for patienter og deres betydningsfulde andre (gennem kvalitative interviews med patienter/ægtefæller og sygeplejersker) i familiesundhedspleje. Denne undersøgelse vil også inkorporere kvalitative metoder baseret på fortolkende beskrivelser for at forstå erfaringerne og beslutningstagningsstrategierne for sygeplejersken, der anvender interventionen og patient/plejer-dyaden, der engagerer sig i interventionen, dvs. dybdegående sygeplejerskefokusgruppe og individ (dyade) interviews vil blive gennemført. At identificere, hvilke funktioner der letter sygeplejerskesundhedscoaching og/eller udfordrer implementeringen heraf, og de funktioner i sygeplejerskestyret sundhedscoaching, der var nyttige og/eller hindrede patientens oplevelse af selvledelse, vil informere sygeplejepraksis i dette område. De sekundære mål er relateret til evaluering af 'tendenser' (på grund af en undersøgt undersøgelse) i specifikke præ-post-resultater forbundet med interventionen. Disse identificerede tendenser, der involverer karakteristika for livskvalitet (QoL) og selvplejetillid, vil blive målt ved Minnesota Living with HF Questionnaire (MLHFQ) og Self-Care HF Index (SCHFI) og Caregiver Contribution for Self-Care HF Index ( CC-SCHFI) vil give en dybere forståelse af de kvalitative data.

Patientpopulationsprocedurer:

Hjertesvigt (HF) patienters standardbehandling kan omfatte hyppige klinikbesøg fra ugentligt til hver tredje måned afhængigt af, om HF-medicinbehandling er påbegyndt eller justeret (dvs. diuretika eller ace-hæmmere). Det kan også omfatte rutinemæssige laboratorieblodprøver for at overvåge elektrolytter, nyrefunktion og fuldstændig blodtælling. Andre mulige diagnostiske undersøgelser, der kan bestilles som en del af rutinepleje i henhold til evidensbaserede HF-retningslinjer, omfatter et ekkokardiogram, elektrokardiogram eller røntgen af ​​thorax.

Med hensyn til plejeledelsen inden for en PHC-indstilling fører sygeplejersker i øjeblikket ikke til at tage en standardiseret tilgang til sundhedscoaching, og praktiserende læge ordinerer en fastsat diuretikadosering (dvs. Lasix 40 mg p.o. dagligt) uden mulighed for at sundhedscoachere på egen hånd. justere diuretikum, hvis HF-symptomer forværres og vægtøgning er opstået. Til dette studie vil der blive udført en analyse af en sygeplejerske, der leder en sundhedscoachende tilgang ved at implementere interventionen for at identificere udfordringer eller barrierer for HF-egenomsorgsledelse og identificere strategier eller løsninger med patienten og dennes pårørende. Støtte fra plejeteamets praktiserende læger, enten en Nurse Practitioner eller familielæge vil være ansvarlig og lede medicinjusteringer ved at ordinere en justeret diuretikadosering (ADD), som er selvplejestyringsværktøjet inden for sundhedscoachinginterventionen (dvs. baseline Lasix 40 mg dagligt) , juster Lasix 40 mg to gange om dagen, hvis vægtøgning på 3 lbs eller mere om dagen).

Sygeplejerskestyret intervention:

En sygeplejerske-ledet sundhedscoaching HF-egenomsorgsledelsesintervention, der er protokolspecifik for denne undersøgelse, vil blive implementeret. Dette involverer en sygeplejerske, der leder en sundhedscoachende tilgang ved at implementere interventionen med patienten for at identificere udfordringer eller barrierer for HF-egenomsorgsledelse og identificere strategier eller løsninger. Dette vil blive udført ved baseline, 1 og 3-måneders klinikbesøg og under telefonbesøgene @ 2 uger og 8 uger. Hvis patientens symptomer forværres mellem planlagte studiebesøg, vil patienten blive instrueret i starten af ​​undersøgelsen, at de skal kontakte klinikken for at blive tilset af enten den praktiserende sygeplejerske eller læge i henhold til gældende klinikpraksis og standard for pleje. Disse klinikbesøgsdetaljer vil blive dokumenteret i den elektroniske lægejournal (EMR) og vil blive indfanget i undersøgelsen som et ikke-planlagt besøg for undersøgelsen af ​​undersøgelsens sygeplejerske-deltager. Det forventes også, at patienten vejer sig selv hver morgen og registrerer det sammen med eventuelle symptomer, de måtte opleve på "Cardiac congestion-kalender", som er en del af den intervention, som patienten får.

Patienten vil udfylde en selvpleje konfidensundersøgelse SCHFI (Self-care heart failure index) og et livskvalitetsspørgeskema MLHFQ (Minnesota living heart failure questionnaire) ved det indledende besøg (baseline) og ved afslutningen af ​​undersøgelsen. Patienten vil blive interviewet separat via lyd i slutningen af ​​undersøgelsen for at udforske deres egenomsorgshåndteringsoplevelser. Dette kan gøres enten i klinikken eller telefonisk.