Een door verpleegkundigen geleide gezondheidscoachinginterventie voor zelfzorgmanagement bij hartfalen

Doel van de studie:

Vaststellen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een door verpleegkundigen geleide interventie voor gezondheidscoaching ter ondersteuning van het zelfzorgmanagement bij hartfalen.

Hypothese: Een door een verpleegkundige geleide gezondheidscoachinginterventie zal patiënten ertoe aanzetten actie te ondernemen in zelfzorgactiviteiten die het potentieel hebben om het zelfzorgvertrouwen en de kwaliteit van leven voor zowel de patiënt als hun verzorger te vergroten, wat zal worden gemeten door de Minnesota Living with HF-vragenlijst (MLHFQ) en Self-Care HF Index (SCHFI) en Caregiver Contribution for Self-Care HF Index (CC-SCHFI).

De verwachting is dat de resultaten van dit onderzoek de verpleegkundige praktijk op dit gebied zullen informeren; de resultaten van dit onderzoek hebben het potentieel om de kwaliteit en consistentie van HF-patiëntenzorg te verbeteren met verbeterde uitkomsten voor personen die leven met HF.

Kwalitatieve onderzoeksvragen:

1. Wat zijn die sleutelelementen van de door verpleegkundigen geleide gezondheidscoachinginterventie die de ervaringen van de verpleegkundigen om HF-zelfzorgmanagement te implementeren, heeft gefaciliteerd of uitgedaagd? (verpleegkundig adviseurs in een focusgroepformaat)?
2. Wat zijn die elementen van de door de verpleegkundige geleide gezondheidscoachinginterventie die de ervaringen van patiënten met zelfmanagement hielpen en/of belemmerden? (Haalbaarheid: een focusgroepinterview met verpleegkundigen en individuele diepte-interviews met patiënten/zorgverleners).
3. Wat is de impact van een door verpleegkundigen geleide interventie voor gezondheidscoaching? (Een focusgroepinterview met verpleegkundigen en individuele diepte-interviews met patiënten/zorgverleners).

Dit is een prospectieve, niet-gerandomiseerde cohortstudie met één tweetal groepen waarbij gebruik wordt gemaakt van doelgerichte steekproeven om 6-10 patiënten met HF en hun zorgverleners (d.w.z. 6-10 tweetallen) te rekruteren over een periode van 6 maanden. Het ontwerptype van de studie zal worden uitgevoerd als een pre-post pilot-haalbaarheidsstudie, aangezien het primaire doel is om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en effectiviteit te evalueren van de gezondheidscoachinginterventie met een zelfzorgactiviteit van het hulpmiddel Aangepaste diuretische dosering (ADD) met stabiele HF voor patiënten en hun significante anderen (door middel van kwalitatieve interviews met patiënten/echtgenoten en verpleegkundigen) in een gezinsgezondheidszorgomgeving. Deze studie zal ook kwalitatieve methoden omvatten die zijn gebaseerd op interpretatieve beschrijvingen om de ervaringen en besluitvormingsstrategieën te begrijpen van de verpleegkundige die de interventie toepast en de patiënt/verzorger-duo die betrokken is bij de interventie, d.w.z. een diepgaande verpleegkundige focusgroep en een individuele (dyade) gesprekken zullen worden gevoerd. Identificeren welke kenmerken de gezondheidscoaching van verpleegkundigen vergemakkelijken en/of de implementatie ervan uitdagen, en die kenmerken van door verpleegkundigen geleide gezondheidscoaching die behulpzaam waren en/of de patiëntervaring van zelfmanagement belemmerden, zal de verpleegkundige praktijk op dit gebied informeren. De secundaire doelstellingen hebben betrekking op het evalueren van 'trends' (vanwege een onderzoek met onvoldoende power) in specifieke pre-postuitkomsten die verband houden met de interventie. Deze geïdentificeerde trends met kenmerken van kwaliteit van leven (QoL) en zelfzorgvertrouwen zullen worden gemeten door de Minnesota Living with HF Questionnaire (MLHFQ) en Self-Care HF Index (SCHFI), en Caregiver Contribution for Self-Care HF Index ( CC-SCHFI) zal een dieper inzicht geven in de kwalitatieve data.

Procedures patiëntenpopulatie:

De zorgstandaard van patiënten met hartfalen (HF) kan frequente kliniekbezoeken van wekelijks tot elke drie maanden omvatten, afhankelijk van of HF-medicatietherapie is gestart of aangepast (d.w.z. diuretica of ace-remmers). Het kan ook routinematige bloedonderzoeken in het laboratorium omvatten om elektrolyten, nierfunctie en volledig bloedbeeld te controleren. Andere mogelijke diagnostische onderzoeken die kunnen worden besteld als onderdeel van routinematige zorg volgens evidence-based HF-richtlijnen, zijn onder meer een echocardiogram, elektrocardiogram of thoraxfoto.

Met betrekking tot het zorgmanagement binnen een PHC-omgeving leiden verpleegkundigen momenteel niet tot een gestandaardiseerde benadering van gezondheidscoaching en schrijft de arts een vaste diuretische dosering voor (d.w.z. Lasix 40 mg p.o. per dag) zonder de mogelijkheid om gezondheidscoach te worden op zichzelf. diureticum aanpassen als HF-symptomen verergeren en gewichtstoename is opgetreden. Voor deze studie zal een analyse worden uitgevoerd van een verpleegkundige die een benadering van gezondheidscoaching leidt door de interventie te implementeren om uitdagingen of belemmeringen voor HF-zelfzorgbeheer te identificeren en strategieën of oplossingen te identificeren met de patiënt en hun verzorger. Ondersteuning door de behandelaars van het zorgteam, hetzij een verpleegkundig specialist of huisarts, is verantwoordelijk en leidt medicatieaanpassingen door een aangepaste diuretische dosering (ADD) voor te schrijven, het zelfzorgmanagementinstrument binnen de interventie voor gezondheidscoaching (d.w.z. baseline Lasix 40 mg per dag pas Lasix 40 mg tweemaal daags aan als u 3 lbs of meer per dag aankomt).

Verpleegkundig geleide interventie:

Er zal een door verpleegkundigen geleide gezondheidscoaching HF zelfzorgmanagementinterventie worden geïmplementeerd die protocolspecifiek is voor deze studie. Dit houdt in dat een verpleegkundige een benadering van gezondheidscoaching leidt door de interventie met de patiënt te implementeren om uitdagingen of belemmeringen voor HF-zelfzorgbeheer te identificeren en strategieën of oplossingen te identificeren. Dit zal worden uitgevoerd bij baseline, 1 en 3 maanden durende kliniekbezoeken en tijdens de telefonische bezoeken @ 2 weken en 8 weken. Als de symptomen van de patiënt verslechteren tussen de geplande studiebezoeken door, zal de patiënt aan het begin van de studie worden geïnstrueerd dat hij contact moet opnemen met de kliniek om door de verpleegkundig specialist of arts te worden gezien volgens de huidige kliniekpraktijk en zorgstandaard. De details van dit bezoek aan de kliniek zullen worden gedocumenteerd in het elektronisch medisch dossier (EMD) en zullen in het onderzoek worden vastgelegd als een niet-gepland bezoek voor het onderzoek door de deelnemer aan de studieverpleegkundige. Van de patiënt wordt ook verwacht dat hij zichzelf elke ochtend weegt en noteert, samen met eventuele symptomen die hij ervaart, op de "Hartcongestiekalender", die deel uitmaakt van de interventie die aan de patiënt wordt verstrekt.

De patiënt zal bij het eerste bezoek (baseline) en aan het einde van het onderzoek een zelfzorgvertrouwenonderzoek SCHFI (Self-care heart failure index) en een levenskwaliteitsvragenlijst MLHFQ (Minnesota living heart failure vragenlijst) invullen. De patiënt zal aan het einde van het onderzoek afzonderlijk via audio worden geïnterviewd om hun ervaringen met zelfzorgbeheer te onderzoeken. Dit kan zowel in de kliniek als telefonisch.