En sykepleierledet helsecoachingintervensjon for egenomsorgsbehandling med hjertesvikt

Hensikten med studien:

For å bestemme gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en sykepleierledet helsecoaching-intervensjon for å støtte hjertesvikts egenomsorgsbehandling.

Hypotese: En sykepleierledet helsecoaching-intervensjon vil engasjere pasienter til å iverksette tiltak i egenomsorgsaktiviteter som har potensial til å øke selvtillit og livskvalitet for både pasienten og deres omsorgsperson, som vil bli målt av Minnesota Living with HF Spørreskjema (MLHFQ) og Self-Care HF Index (SCHFI), og Caregiver Contribution for Self-Care HF Index (CC-SCHFI).

Det er en forventning om at resultatene av denne studien vil informere sykepleierpraksisen på dette området; resultatene fra denne forskningsstudien har potensial til å forbedre kvaliteten og konsistensen av HF-pasientbehandling med forbedrede resultater for personer som lever med HF.

Kvalitative forskningsspørsmål:

1. Hva er de nøkkelelementene i den sykepleierledede helsecoaching-intervensjonen som tilrettela eller utfordret sykepleiernes erfaringer med å implementere HF-egenomsorgsledelse? (sykepleierkonsulenter i fokusgruppeformat)?
2. Hva er de elementene i den sykepleierledede helsecoaching-intervensjonen som var nyttige og/eller hindret pasientopplevelser av selvledelse? (Målbarhet: Et fokusgruppeintervju med sykepleiere og individuelle dybdeintervjuer med pasient-/omsorgspersondyader).
3. Hva er effekten av en sykepleierledet helsecoachingintervensjon? (Et fokusgruppeintervju med sykepleiere og individuelle dybdeintervjuer med pasient/pleier-dyader).

Dette er en prospektiv, ikke-randomisert kohortstudie med enkeltdyader som benytter målrettet prøvetaking for å registrere 6-10 pasienter med HF og deres omsorgspersoner (dvs. 6-10 dyader) over en periode på 6 måneder. Studiedesigntypen vil bli utført som en pre-post pilot mulighetsstudie siden hovedmålet er å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og effektiviteten av helsecoaching-intervensjonen som involverer en egenomsorgsaktivitet av Adjusted diuretic dosing (ADD)-verktøyet med stabil HF for pasienter og deres betydningsfulle andre (gjennom kvalitative intervjuer med pasienter/ektefeller og sykepleiere) i en familiehelsetjeneste. Denne studien vil også inkludere kvalitative metoder informert av tolkningsbeskrivelser for å forstå erfaringene og beslutningsstrategiene til sykepleieren som bruker intervensjonen og pasienten/omsorgspersonen som engasjerer seg i intervensjonen, dvs. dybdesykepleierfokusgruppe og individ (dyad) intervjuer vil bli gjennomført. Å identifisere hvilke funksjoner som letter sykepleierhelsecoaching og/eller utfordrer implementeringen av den og hvilke funksjoner ved sykepleierledet helsecoaching som var nyttige og/eller hindret pasientopplevelsen av selvledelse, vil informere sykepleierpraksisen i dette riket. De sekundære målene er relatert til å evaluere "trender" (på grunn av en underkraftig studie) i spesifikke pre-post-utfall knyttet til intervensjonen. Disse identifiserte trendene som involverer kjennetegn ved livskvalitet (QoL) og selvtillit vil bli målt ved Minnesota Living with HF Questionnaire (MLHFQ) og Self-Care HF Index (SCHFI), og Caregiver Contribution for Self-Care HF Index ( CC-SCHFI) vil gi en dypere forståelse av de kvalitative dataene.

Pasientpopulasjonsprosedyrer:

Hjertesviktpasienters standardbehandling kan inkludere hyppige klinikkbesøk fra ukentlig til hver tredje måned, avhengig av om HF-medisinbehandling er igangsatt eller justert (dvs. diuretika eller ace-hemmere). Det kan også inkludere rutinemessige laboratorieblodprøver for å overvåke elektrolytter, nyrefunksjon og fullstendig blodtelling. Andre mulige diagnostiske undersøkelser som kan bestilles som en del av rutinemessig behandling i henhold til evidensbaserte HF-retningslinjer inkluderer et ekkokardiogram, elektrokardiogram eller røntgen av thorax.

Når det gjelder omsorgsledelse i en PHC-innstilling, leder ikke sykepleiere for øyeblikket til å ta en standardisert tilnærming til helsecoaching, og legen foreskriver en fastsatt vanndrivende dosering (dvs. Lasix 40 mg p.o. daglig) uten mulighet til å helseveileder på egen hånd. justere vanndrivende hvis HF-symptomer forverres og vektøkning har oppstått. For denne studien vil det bli gjennomført en analyse av en sykepleier som leder en helsecoaching-tilnærming ved å implementere intervensjonen for å identifisere utfordringer eller barrierer for HF-egenomsorgsledelse og identifisere strategier eller løsninger med pasienten og deres omsorgsperson. Støtte fra pleieteamets utøvere, enten en Nurse Practitioner eller familielege vil være ansvarlig og lede medisinjusteringer ved å foreskrive en justert vanndrivende dosering (ADD) som er verktøyet for egenomsorg i helsecoaching-intervensjonen (dvs. baseline Lasix 40 mg daglig , juster Lasix 40 mg to ganger daglig hvis vektøkning på 3 lbs eller mer om dagen).

Sykepleierledet intervensjon:

En sykepleierledet helsecoaching HF egenomsorgslederintervensjon som er protokollspesifikk for denne studien vil bli implementert. Dette innebærer at en sykepleier leder en helsecoachende tilnærming ved å implementere intervensjonen med pasienten for å identifisere utfordringer eller barrierer for HF egenomsorgsledelse og identifisere strategier eller løsninger. Dette vil bli utført ved baseline, 1 og 3-måneders klinikkbesøk og under telefonbesøkene @ 2 uker og 8 uker. Hvis pasientens symptomer forverres mellom planlagte studiebesøk, vil pasienten ved starten av studien bli instruert om at de må kontakte klinikken for å bli sett av enten sykepleier eller lege i henhold til gjeldende klinikkpraksis og behandlingsstandard. Disse klinikkbesøksdetaljene vil bli dokumentert i den elektroniske journalen (EMR) og vil bli fanget opp i studien som et ikke-planlagt besøk for studien av studiesykepleierdeltakeren. Pasienten forventes også å veie seg hver morgen og registrere det, sammen med eventuelle symptomer de kan oppleve på «Cardiac congestion-kalender» som er en del av intervensjonen som gis til pasienten.

Pasienten vil fylle ut en selvomsorgskonfidensundersøkelse SCHFI (Self-care heart failure index) og et livskvalitetsspørreskjema MLHFQ (Minnesota living heart failure questionnaire) ved det første besøket (baseline) og ved slutten av studien. Pasienten vil bli intervjuet separat via lyd på slutten av studien for å utforske erfaringene deres med egenomsorg. Dette kan gjøres enten i klinikken eller på telefon.