Indvirkning af en behandling med angiotensinreceptorblokker på udfaldet efter akut nyreskade hos patienter, der udskrives fra intensivafdelingen. (START-or-NOT)

Inklusionskriterier:

• Patient mellem 18 og 75 år
• Opfyldt kriterier for akut nyreskade under intensivopholdet (i henhold til KDIGO-kriterierne)
• Efter at deres nyrefunktion har stabiliseret sig i mindst 48 timer (ændringer i serumkreatinin < 26 mikromol/L eller < 25%) blandt patienter, der er klar til at blive udskrevet fra intensivafdelingen eller inden for 30 dage efter intensivafdelingens udskrivning.- Underskrevet informeret samtykke
• Patienter tilknyttet et socialsikringssystem
• Kvinder i den fødedygtige alder og mænd skal være enige om at bruge tilstrækkelig og yderst effektiv prævention indtil slutningen af ​​forskningen.

Ekskluderingskriterier:

• Patient behandlet med ACEi eller ARB før ICU-indlæggelse
• Patient, for hvem behandling med ACEi eller ARB anbefales kraftigt i henhold til de internationale retningslinjer ved udskrivelsen (dvs. patienter med kongestiv hjerteinsufficiens og vedvarende dyspnø med LVEF <40 %,, patienter med diabetes mellitus og enten albuminuri > 300 µg/g kreatininuri eller hypertension forbundet med mikroalbuminuri eller hypertension forbundet med eGFR < 60 ml/min) kendt før ICU-indlæggelse.
• Hyperkaliæmi >5 mmol/L
• Systolisk blodtryk <100 mmHg
• Patient med alvorlig nyresvigt, som defineret ved estimeret glomerulær filtrationshastighed kreatininclearance < 15 ml/min/1,73 m2), kræver nyreudskiftningsterapi ved udskrivning på intensivafdeling
• Oral rute umulig.
• Graviditet
• Amning
• Patienter, der er kronisk behandlet med Aliskiren
• Kendt overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et af dets hjælpestoffer og især over for laktose
• Patienter med kendt primær hyperaldosteronisme
• Patienter med kendt alvorlig og symptomatisk aortastenose, mitralstenose eller obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.
• Patienter behandlet med lithium
• Patient i psykiatrisk behandling
• Manglende evne til at give samtykke på grund af psykiatriske lidelser defineret som psykiatriske lidelser eller patient med en psykisk tilstand, der kræver øjeblikkelig pleje med enten konstant lægeovervågning, der begrunder hospitalsindlæggelse, eller regelmæssig medicinsk opfølgning, der begrunder specifik behandling
• Patient frihedsberøvet ved en retslig eller administrativ afgørelse
• Patient til en retsbeskyttelsesforanstaltning (værgemål, kuratorskab og retfærdighedsbeskyttelse)