Impact d'un traitement avec un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine sur les résultats après une lésion rénale aiguë chez les patients sortis de l'unité de soins intensifs. (START-or-NOT)

Critère d'intégration:

• Patient entre 18 et 75 ans
• Satisfait aux critères d'insuffisance rénale aiguë pendant le séjour aux soins intensifs (selon les critères KDIGO)
• Après que leur fonction rénale se soit stabilisée pendant au moins 48 heures (variation de la créatinine sérique < 26 micromol/L ou < 25 %) chez les patients prêts à sortir de l'USI ou dans les 30 jours suivant la sortie de l'USI.- Consentement éclairé signé
• Patients affiliés à un système de sécurité sociale
• Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent s'engager à utiliser une contraception adéquate et très efficace jusqu'à la fin de la recherche.

Critère d'exclusion:

• Patient traité par IECA ou ARA avant l'admission en USI
• Patient pour lequel un traitement par IECA ou ARA est fortement recommandé selon les directives internationales à la sortie (c.-à-d. patients avec insuffisance cardiaque congestive et dyspnée persistante avec FEVG < 40 %, patients avec diabète sucré et albuminurie > 300 µg/g créatininurie ou hypertension associée à une microalbuminurie ou hypertension associée à un DFGe < 60 ml/min) connue avant l'admission en USI.
• Hyperkaliémie> 5 mmol/L
• Pression artérielle systolique <100 mmHg
• Patient présentant une insuffisance rénale sévère, telle que définie par un débit de filtration glomérulaire estimé (clairance de la créatinine < 15 ml/min/1,73 m2), nécessitant une thérapie de remplacement rénal à la sortie des soins intensifs
• Voie orale impossible.
• Grossesse
• Allaitement maternel
• Patients traités chroniquement par Aliskiren
• Hypersensibilité connue à la substance active ou à l'un de ses excipients et notamment au lactose
• Patients présentant un hyperaldostéronisme primaire connu
• Patients présentant une sténose aortique grave et symptomatique connue, une sténose mitrale ou une cardiomyopathie hypertrophique obstructive.
• Patients traités au lithium
• Patient suivi en psychiatrie
• Impossibilité de consentir en raison de troubles psychiatriques définis comme des troubles psychiatriques ou patient présentant un état mental nécessitant une prise en charge immédiate avec soit une surveillance médicale constante justifiant une hospitalisation, soit un suivi médical régulier justifiant un traitement spécifique
• Patient privé de liberté par décision judiciaire ou administrative
• Patient à une mesure de protection légale (tutelle, curatelle et sauvegarde de justice)