Auswirkungen einer Behandlung mit Angiotensin-Rezeptorblockern auf das Ergebnis nach akuter Nierenschädigung bei Patienten, die von der Intensivstation entlassen wurden. (START-or-NOT)

Einschlusskriterien:

• Patient zwischen 18 und 75 Jahren
• Erfüllte Kriterien für eine akute Nierenschädigung während des Aufenthalts auf der Intensivstation (gemäß den KDIGO-Kriterien)
• Nachdem sich ihre Nierenfunktion für mindestens 48 Stunden stabilisiert hat (Veränderungen des Serumkreatinins < 26 Mikromol/l oder < 25 %) bei Patienten, die bereit sind, von der Intensivstation entlassen zu werden, oder innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus der Intensivstation. Unterschriebene Einverständniserklärung
• Patienten, die einem Sozialversicherungssystem angeschlossen sind
• Frauen im gebärfähigen Alter und Männer müssen sich bereit erklären, bis zum Ende der Studie eine angemessene und hochwirksame Verhütung anzuwenden.

Ausschlusskriterien:

• Patient, der vor Aufnahme auf die Intensivstation mit ACEi oder ARB behandelt wurde
• Patienten, für die eine Behandlung mit ACEi oder ARB gemäß den internationalen Leitlinien bei der Entlassung dringend empfohlen wird (d. h. Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz und anhaltender Dyspnoe mit LVEF < 40 %, Patienten mit Diabetes mellitus und entweder Albuminurie > 300 µg/g Kreatininurie oder Hypertonie in Verbindung mit Mikroalbuminurie oder Hypertonie in Verbindung mit eGFR < 60 ml/min), die vor Aufnahme auf die Intensivstation bekannt waren.
• Hyperkaliämie >5 mmol/L
• Systolischer Blutdruck < 100 mmHg
• Patient mit schwerer Niereninsuffizienz, definiert durch die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, Kreatinin-Clearance < 15 ml/min/1,73 m2), bei Entlassung aus der Intensivstation eine Nierenersatztherapie benötigen
• Oraler Weg unmöglich.
• Schwangerschaft
• Stillen
• Patienten, die chronisch mit Aliskiren behandelt werden
• Bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen seiner sonstigen Bestandteile, insbesondere gegen Lactose
• Patienten mit bekanntem primärem Hyperaldosteronismus
• Patienten mit bekannter schwerer und symptomatischer Aortenstenose, Mitralstenose oder obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie.
• Mit Lithium behandelte Patienten
• Patient in psychiatrischer Behandlung
• Unfähigkeit zur Einwilligung aufgrund psychiatrischer Störungen, definiert als psychiatrische Störungen oder Patienten mit einem Geisteszustand, der eine sofortige Versorgung erfordert, entweder durch ständige medizinische Überwachung, die einen Krankenhausaufenthalt rechtfertigt, oder durch regelmäßige medizinische Nachsorge, die eine spezifische Behandlung rechtfertigt
• Patient, dem aufgrund einer gerichtlichen oder behördlichen Entscheidung die Freiheit entzogen wurde
• Patient zu einer Rechtsschutzmaßnahme (Vormundschaft, Pflegschaft und Rechtsschutz)