Effekten av en behandling med angiotensinreceptorblockerare på resultatet efter akut njurskada hos patienter som skrivs ut från ICU. (START-or-NOT)

Inklusionskriterier:

• Patient mellan 18 och 75 år
• Uppfyllde kriterier för akut njurskada under intensivvårdsvistelsen (enligt KDIGO-kriterierna)
• Efter att deras njurfunktion har stabiliserats i minst 48 timmar (förändringar i serumkreatinin < 26 mikromol/L eller < 25 %) bland patienter som är redo att skrivas ut från intensivvårdsavdelningen eller inom 30 dagar efter intensivvårdsutskrivning.- Undertecknat informerat samtycke
• Patienter som är anslutna till ett socialförsäkringssystem
• Kvinnor i fertil ålder och män måste komma överens om att använda adekvat och högeffektivt preventivmedel fram till slutet av forskningen.

Exklusions kriterier:

• Patient behandlad med ACEi eller ARB före intensivvårdsinläggning
• Patient för vilken behandling med ACEi eller ARB starkt rekommenderas enligt de internationella riktlinjerna vid utskrivningen (dvs. patienter med kronisk hjärtsvikt och ihållande dyspné med LVEF<40 %, patienter med diabetes mellitus och antingen albuminuri > 300 µg/g kreatininuri eller hypertoni associerad med mikroalbuminuri eller hypertoni associerad med eGFR < 60 ml/min) känd före intensivvårdsinläggning.
• Hyperkalemi >5 mmol/L
• Systoliskt blodtryck <100 mmHg
• Patient med allvarlig njursvikt, definierad av uppskattad glomerulär filtrationshastighet kreatininclearance < 15 ml/min/1,73m2), som kräver njurersättningsterapi vid utskrivning på intensivvårdsavdelningen
• Oral väg omöjlig.
• Graviditet
• Amning
• Patienter som behandlas kroniskt med Aliskiren
• Känd överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något av dess hjälpämnen och i synnerhet mot laktos
• Patienter med känd primär hyperaldosteronism
• Patienter med känd allvarlig och symtomatisk aortastenos, mitralstenos eller obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.
• Patienter som behandlas med litium
• Patient som genomgår psykiatrisk vård
• Oförmåga att samtycka på grund av psykiatriska störningar definierade som psykiatriska störningar eller patient med ett psykiskt tillstånd som kräver omedelbar vård med antingen konstant medicinsk övervakning som motiverar sjukhusvistelse eller regelbunden medicinsk uppföljning som motiverar specifik behandling
• Patient frihetsberövad genom ett rättsligt eller administrativt beslut
• Patient till en rättsskyddsåtgärd (förmyndarskap, kuratorskap och rättsskydd)