Impacto de un tratamiento con bloqueador del receptor de angiotensina en el resultado después de una lesión renal aguda en pacientes dados de alta de la UCI. (START-or-NOT)

Criterios de inclusión:

• Paciente entre 18 y 75 años
• Cumplió criterios de insuficiencia renal aguda durante la estancia en UCI (según criterios KDIGO)
• Después de que su función renal se haya estabilizado durante al menos 48 horas (cambios en la creatinina sérica < 26 micromol/L o < 25 %) entre los pacientes listos para ser dados de alta de la UCI o dentro de los 30 días posteriores al alta de la UCI.- Consentimiento informado firmado
• Pacientes afiliados a un Sistema de Seguridad Social
• Las mujeres en edad fértil y los hombres deben estar de acuerdo en utilizar métodos anticonceptivos adecuados y altamente efectivos hasta el final de la investigación.

Criterio de exclusión:

• Paciente tratado con IECA o ARB antes del ingreso en la UCI
• Paciente para quien se recomienda encarecidamente el tratamiento con ACEi o ARB de acuerdo con las pautas internacionales en el momento del alta (es decir, pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y disnea persistente con FEVI <40 %, pacientes con diabetes mellitus y albuminuria > 300 µg/g creatininuria o hipertensión asociada con microalbuminuria o hipertensión asociada con eGFR < 60 ml/min) conocida antes del ingreso en la UCI.
• Hiperpotasemia >5 mmol/L
• Presión arterial sistólica <100 mmHg
• Paciente con insuficiencia renal grave, definida por tasa de filtración glomerular estimada, aclaramiento de creatinina < 15 ml/min/1,73 m2), que requieren terapia de reemplazo renal al alta de la UCI
• Vía oral imposible.
• El embarazo
• lactancia materna
• Pacientes tratados crónicamente con Aliskiren
• Hipersensibilidad conocida al principio activo o a uno de sus excipientes y en particular a la lactosa
• Pacientes con hiperaldosteronismo primario conocido
• Pacientes con estenosis aórtica grave y sintomática conocida, estenosis mitral o miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
• Pacientes tratados con litio
• Paciente en tratamiento psiquiátrico
• Incapacidad para dar consentimiento debido a trastornos psiquiátricos definidos como trastornos psiquiátricos o paciente con un estado mental que requiere atención inmediata, ya sea mediante vigilancia médica constante que justifique la hospitalización, o seguimiento médico regular que justifique un tratamiento específico
• Paciente privado de libertad por decisión judicial o administrativa
• Paciente a una medida de protección legal (tutela, curaduría y salvaguarda de justicia)