MDCT vs. CBCT Guidet Perkutan Lung Nodule Biopsi: En sammenligning af Pneumothorax Incidens og associerede risikofaktorer

Undersøgelser har vist, at CBCT er en levedygtig billeddannende modalitet for PTNB. Selvom MDCT-vejledning fortsat er den foretrukne proceduremæssige modalitet, har forskning vist, at CBCT-guidede biopsier kan udføres sikkert og effektivt. Navnlig viser undersøgelser et tilfredsstillende diagnostisk udbytte, lav komplikationsrate og samlet reduceret patientstrålingsdosis. Imidlertid har kun en håndfuld undersøgelser sammenlignet denne metode med MDCT-guidet biopsi.

I denne 248-sengs hospitalsbaserede interventionelle radiologipraksis blev C-Arm CBCT med succes brugt i en tre-måneders periode, hvor en dedikeret proceduremæssig CT-scanner var ude af drift før installationen af ​​en ny maskine. I løbet af denne tid blev CBCT brugt til at udføre PTNB. Denne undersøgelse blev foranlediget på baggrund af operatørernes opfattelse af, at der var en samlet øget forekomst af biopsi-associerede pneumothoraxer. På baggrund af denne subjektive oplevelse blev der udført en retrospektiv analyse, hvor komplikationsraten i disse tre måneder blev sammenlignet med den foregående seks måneders periode, hvor MDCT-vejledning primært blev anvendt.

Til den primære analyse blev patienter grupperet baseret på billeddannelsesmodalitet (CBCT n=37; CT n=64). Flere Pearson Chi-Square-tests blev udført under anvendelse af p=0,05 som den statistiske tærskel. Yderligere analyser, der inddelte patienten baseret på læsionsstørrelse (≥/< 2 cm i diameter), læsions pleural dybde (≥/< 2 cm pleuradybde), bulløs lungeforandring på billeddiagnostik, placering af brystsonde, historie med KOL og rygehistorie var også udføres for at vurdere for relaterede pneumothorax risikofaktorer.

Forskerne fandt ingen signifikant sammenhæng mellem den billeddannelsesmodalitet, der blev brugt til PTNB og efterfølgende pneumothorax (p=0,69). Der var dog en signifikant interaktion mellem placering af brystrør og diagnosticeret kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (p=0,03), hvor blandt alle forsøgspersoner havde 6 af de 8 patienter, der havde behov for en brystsonde, en historie med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Derudover var alle patienter, der havde behov for placering af brystsonde, enten nuværende eller tidligere rygere. Dette fund nærmede sig, men nåede ikke statistisk signifikans (p=0,12).

Denne undersøgelse bekræftede ikke den opfattede øgede pneumothorax-rate. Resultaterne bekræfter imidlertid tidligere offentliggjort litteratur, hvor komplikationsraterne mellem CBCT og MDCT-vejledning angiveligt er sammenlignelige. Denne erfaring viser, at CBCT med succes kan bruges i et lokalt hospitalsmiljø, hvor begrænsede ressourcer ofte giver behov for alternative og innovative proceduremæssige tilgange.

Resultater:

At bestemme forekomsten af ​​pneumothorax som en komplikation af CBCT og CT-guidet perkutan lungebiopsi.

For at bestemme, om der er en sammenhæng mellem biopsibilleddannelsesvejledningsmodalitet, læsionskarakteristika og associerede kliniske risikofaktorer.

At indsamle data, der kan blive brugt i fremtiden til risikostratificering af biopsimodalitet. Dette er væsentligt, da ressourceallokering i lokale hospitalsmiljøer kan være nødvendigt oftere sammenlignet med større hospitalsmiljøer. Derfor er korrekt risikostratificering nødvendig for passende levering af høj kvalitet og sikker patientbehandling.

Metoder:

Interventionsradiologiafdelingen på Mather Hospital har en robust henvisningsvolumen fra lokale onkologer og lungelæger. I det seneste år er der udført over 150 CT-guidede PTNB'er i lungen.

Antallet af patienter, der kan rekrutteres til denne undersøgelse, er stort set ubegrænset. Den eneste begrænsende faktor ville være antallet af planlagte lungebiopsier i studieinstitutionen om året.

Forskningsprotokoller vil blive distribueret til planlægningspersonalet for at gøre dem opmærksomme på randomiseringsprocessen, for at muliggøre passende planlægning af forskningsdeltagere til den korrekte billeddannelsesmodalitet og procedurerum.

Ambulante patienter, der er planlagt til lungebiopsi, vil blive identificeret af afdelingens interventionelle radiologer.

Denne undersøgelse er af undersøgende karakter. Som et resultat estimerer efterforskerne, at 50 patienter pr. behandlingsarm er tilstrækkeligt til at påvise en moderat effektstørrelsesforskel mellem grupperne.