МСКТ и чрескожная биопсия легочных узлов под контролем КЛКТ: сравнение частоты возникновения пневмоторакса и связанных с ним факторов риска

Исследования показали, что КЛКТ является жизнеспособным методом визуализации для PTNB. Хотя МСКТ-контроль остается предпочтительным процедурным методом, исследования показали, что биопсию под контролем КЛКТ можно выполнять безопасно и эффективно. В частности, исследования демонстрируют удовлетворительную диагностическую ценность, низкий уровень осложнений и общее снижение дозы облучения пациента. Однако лишь несколько исследований сравнивали этот метод с биопсией под контролем МСКТ.

В этой клинике интервенционной радиологии на базе местной больницы на 248 коек КЛКТ C-Arm успешно применялась в течение трехмесячного периода, когда специальный процедурный компьютерный томограф не работал до установки нового аппарата. В это время КЛКТ использовалась для выполнения ПТНБ. Это исследование было вызвано тем, что операторы считали, что в целом увеличилась частота пневмоторакса, связанного с биопсией. Учитывая этот субъективный опыт, был проведен ретроспективный анализ, сравнивающий частоту осложнений в течение этих трех месяцев с предшествующим шестимесячным периодом, когда в основном использовалось руководство по МСКТ.

Для первичного анализа пациенты были сгруппированы на основе метода визуализации (КЛКТ n=37; КТ n=64). Были проведены множественные тесты хи-квадрата Пирсона с использованием p = 0,05 в качестве статистического порога. Также были проведены дополнительные анализы, разделяющие пациентов на основе размера поражения (≥/<2 см в диаметре), глубины поражения плевры (≥/<2 см глубины плевры), буллезных изменений легких при визуализации, размещения плевральной дренажной трубки, наличия ХОБЛ в анамнезе и истории курения. проводится для оценки сопутствующих факторов риска пневмоторакса.

Исследователи не обнаружили существенной связи между методом визуализации, используемым для PTNB, и последующим пневмотораксом (p = 0,69). Тем не менее, существовала значительная взаимосвязь между установкой плевральной дренажной трубки и диагностированной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (p = 0,03). где среди всех субъектов исследования 6 из 8 пациентов, нуждающихся в плевральной дренажной трубке, имели в анамнезе хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Кроме того, все пациенты, нуждавшиеся в установке плевральной дренажной трубки, были либо нынешними, либо бывшими курильщиками. Этот результат приблизился, но не достиг статистической значимости (р=0,12).

Это исследование не подтвердило предполагаемое увеличение частоты пневмоторакса. Тем не менее, результаты подтверждают ранее опубликованную литературу, где частота осложнений между КЛКТ и МСКТ, как сообщается, сопоставима. Этот опыт показывает, что КЛКТ можно успешно использовать в условиях районной больницы, где ограниченные ресурсы часто вызывают потребность в альтернативных и инновационных процедурных подходах.

Результаты:

Определить частоту возникновения пневмоторакса как осложнения КЛКТ и чрескожной биопсии легкого под контролем КТ.

Определить, существует ли связь между режимом визуализации биопсии, характеристиками поражения и сопутствующими клиническими факторами риска.

Собрать данные, которые могут быть использованы в будущем для стратификации риска при проведении биопсии. Это важно, так как выделение ресурсов в больницах по месту жительства может потребоваться чаще, чем в более крупных больницах. Таким образом, для надлежащего оказания высококачественной и безопасной помощи пациентам необходима надлежащая стратификация риска.

Методы:

Отделение интервенционной радиологии в больнице Мазер имеет большой объем направлений от местных онкологов и пульмонологов. В прошлом году было выполнено более 150 ПТНБ легких под контролем КТ.

Количество пациентов, которых можно набрать для этого исследования, практически не ограничено. Единственным ограничивающим фактором будет количество биопсий легких, запланированных в исследовательском учреждении в год.

Протоколы исследований будут разосланы персоналу, составляющему расписание, чтобы они были осведомлены о процессе рандомизации, чтобы обеспечить надлежащее планирование участников исследования для правильного режима визуализации и процедурного кабинета.

Амбулаторные пациенты, которым назначена биопсия легкого, будут определены интервенционными радиологами отделения.

Данное исследование носит ознакомительный характер. В результате, по оценкам исследователей, 50 пациентов в группе лечения достаточно для выявления умеренной разницы в величине эффекта между группами.